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癫痫控制良好的情况下,可以妊娠。
如果患者经过治疗后有一段时间没有发作(至少3年以上),可以考虑停药后妊娠。如果近期有过发作,治疗还必须继续,最好是单药治疗控制癫痫发作 。
建议在准备怀孕前 6 个月去看医生。 妊娠期间最好只用一种抗癫痫药。丙戊酸钠或苯妥英钠相对容易导致出生缺陷,通常建议换药,添加新药并达到合适的血药浓度也需要一定的时间。备孕妇女还应增加维生素尤其是叶酸的摄入。新一代抗癫痫药物奥卡西平,拉莫三嗪以及加巴喷丁、左乙拉西坦等致畸率可能相对较低。
妊娠癫痫患者都应该接受产前检查,以发现胎儿严重的畸形。在孕期15-22周查患者血清a-胎蛋白和18-22周行超声检查可以使神经管发育缺陷的发现率达95% ,若通过洋水穿刺检测a-胎蛋白和乙酰胆碱酯酶,可以使敏感性高达99%。在孕期18-22周行超生心动图检查可以发现胎儿心脏的异常,而同期仔细的影像检查也可能发现唇裂等。 超生波等检查评价胎儿形体和羊水有无异常。
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