反复咳嗽5月余，参苓白术见奇效

原创反复咳嗽5月余，参苓白术见奇效

2023年06月25日【健康号】刘宝君阅读 2383

这是一位44岁女性，2023年6月10日就诊，去年12月份新冠感染后出现一直咳嗽，持续时间将近5个多月，咽部有痰，颜色是白色的，比较浓稠，同时还有口干，食欲欠佳，精神不错，也在其他医院服用过消炎药、咳嗽药水和中药都不见效，大便一直以来都有点便稀，舌质淡红，有裂纹，苔少，脉细滑，本次经别人介绍来试试中药。

大多数情况下，找中医看咳嗽的患者，往往都是经过各种检查都基本正常，病因无法明确，且都是经过西医消炎药、阿斯美、咳嗽药水、抗过敏药都没有明显效果。咳嗽虽然是小病，但长时间咳嗽会严重影响工作和生活。中医对顽固性咳嗽具有显著优势，内经云“五脏六腑杰令人咳，非独肺也”，表明咳嗽症状，尤其对于迁延不愈的咳嗽，往往不能单从肺论治，其他脏腑的功能失调也会影响肺的正常生理功能，从而引发咳嗽。

《灵枢·营卫生会》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。”而《灵枢·经脉》则云手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”，足太阴脾经属脾络胃。足见脾胃与肺关系极为密切，脾胃主运化，若脾失健运，每每导致痰湿内停，上蓄于肺，而致久咳不止，故《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》曰：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳……”而《证治汇补·咳嗽》所说：“因痰而致嗽者，痰为重，治在脾。”则对培土生金治则做了画龙点睛之笔。

本例患者按照十问歌内容问了一遍，似乎无从辨证，但有个症状非常值得关注，那就是大便便稀，不成型，这就是独处藏奸，中医的功底就在于善于抓主症，说明平素脾胃功能欠佳，再加上多种西药损伤脾胃，脾胃虚弱，影响肺的宣发肃降功能，进而导致咳嗽反复。

于是按照培土生金的原理，处方参苓白术散加橘红浙贝化痰，射干清热利咽止咳，玉竹养心阴生津，7剂治疗，今日复诊反馈说效果非常好，基本不咳嗽了，痰也少了很多，咽部干燥也明显好转。因为中药没能及时接上，就把原来医院开的中药服用了2天又开始加重了，今日只能再次来门诊就诊，继续原方巩固。

最近用这个方法治好了好几位长期咳嗽患者，效果真的非常好，只要抓住大便稀溏，没有明显的热证就可以用。如果觉得汤药麻烦，可以用成药参苓白术颗粒按照说明书加量服用。

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