风之家园2019-01-10
作者：陈莉惠    陈海冰



降尿酸药物分为两大类，抑制尿酸合成药物和促进尿酸排泄药物。抑制合成的药物，常用的有非布司他和别嘌醇，促进尿酸排泄的药物常用的有苯溴马隆。



苯溴马隆



【副作用】



苯溴马隆是促尿酸排泄药物，主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。苯溴马隆服用过程中可能会出现的副作用有：1.偶有肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象。2.极少出现荨麻疹（风疹），结膜炎，皮疹3.罕见肝功能损害。



苯溴马隆服用过程中注意事项：



1.低剂量开始服用。



2.治疗过程中要大量饮水（每日饮水量>1.5升），以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度，促进尿液碱化。



3.中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min或血肌酐水平＞356umol/L）及患有肾结石的患者禁用。



4.本身有肾积水、多囊肾、海绵肾等导致尿酸排出障碍的疾病患者禁用。



5.定期监测肝功，肾功，避免与肝毒性药物合用，注意肝损害的症状和体征，及时就诊。



别嘌醇



【副作用】



1.皮疹：可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。如皮疹广泛而持久，及经对症处理无效，并有加重趋势时必须停药。国内临床杂志曾经有报道服用本品发生剥脱性皮炎型药疹的病例。

2.胃肠道反应：包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等。

3.白细胞减少，或血小板减少，或贫血，或骨髓抑制，均应考虑停药。

4.其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。



别嘌醇可引起严重的超敏反应，包括：重型多形红斑、大疱性表皮坏死松解、剥脱性皮炎，其中最常见的是剥脱性皮炎。在中国的发生率为1%。为了规避别嘌醇的超敏反应，我们会进行HLA-B*5801基因的检测（HLA-B*5801基因是别嘌醇引起超敏反应的高风险基因，阳性患者不服用别嘌醇）



非布司他



【副作用】



非布司他的服用过程中可能会出现贫血、特发性血小板减少性紫癜、白细胞增多/减少嗜中性白血球减少症、全血细胞减少症、脾大、血小板减少症。可能增高患者心力衰竭风险，心绞痛、心房纤维性颤动、心杂音、ECG异常、心悸、窦性心动过缓、心动过速。腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、肠胃气胀、频便、胃炎、胃食管返流疾病、胃肠不适、龈痛、呕血等。



非布司他通过肝脏代谢，在治疗的过程中，会密切关注肝脏功能，对于有轻度肝损的患者，非布司他减量，并加用保肝药物；如果出现明显肝功能异常，会停用非布司他，并积极进行保肝治疗。



总结



对于降尿酸药物副作用的问题，药物服用过程中，医生会定期监测患者的肝功、肾功以及血常规、尿常规，及时调整用药，最大程度减少药物的相关副作用，安全降酸。



来源：风之家园

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