原创 当“钙离子拮抗剂”撞见“钙剂”
2018年12月10日 【健康号】 卢淑云     阅读 4658

解疑答惑

     一些高血压同时又有骨质疏松的老年患者,经常遇到医生同时服用络活喜苯磺酸氨氯地平酸钙之类的药物。很多患者心里开始犯嘀咕,钙剂与钙离子拮抗剂合用是否作用会互相抵消误认为是大夫开错了药,便会再找医生问个究竟。

  实际上,这两种药物虽然表面看似作用相反,但是联合使用不但不会相互抵消,而且能相互促进。它们不是“敌人”,是“伙伴”。

钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物,曾有研究显示,亚洲患者对钙离子拮抗剂更敏感,治疗效果优于其他类降压药物。临床常用的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等药物都属于钙离子拮抗剂。应用钙离子拮抗剂是因为其可通过阻断、抑制细胞外的钙离子通过细胞膜进入细胞,从而减少血管的收缩。细胞膜上有专门的钙离子通道,正常情况下,细胞外的钙离子浓度远远大于细胞内的钙离子浓度,这种浓度梯度的维持主要靠的是钙离子通道。一旦细胞膜上钙离子通道调控失灵,大量钙离子进入细胞内,兴奋收缩偶联反应亢进,引起血管平滑肌收缩,血压升高,甚至引起心绞痛、心肌梗死。这时适当正确的使用钙离子拮抗剂,能及时关闭钙离子通道,阻断钙离子的非正常内流。

但是,这些钙离子拮抗剂对血液中钙的含量没有影响,更不会拮抗钙的其他生理作用;补钙“补”的主要是血液中的钙。钙的吸收过程是这样的---经胃肠吸收,进入血液,形成血钙(即血液中钙的含量),再通过骨代谢,对血钙进行钙盐沉积,形成骨骼。

体内一旦缺钙,体内的甲状旁腺激素分泌就会增加,从而促使骨质内的钙释放出来,以维持血清中钙离子的生理浓度,这样就加重了骨质疏松,因此骨质疏松患者需要补钙。缺钙还会促使细胞外的钙离子进入细胞内,这样就会激活肌肉的收缩功能,从而导致高血压状态的出现。同时补充钙能抵消高膳食对发性高血压的升压作用,这可能与补钙防止血浆去甲肾上腺素浓度的升高有关。也就是说,当人体缺钙时,反而有可能会引起血压上升,我们给予有效的补钙以后,则会避免由于缺钙而引发的这种病理变化。补钙还可以降低血中胆固醇的水平,有助于防止动脉硬化,对高血压患者也有益。因此,二者同用还有相得益彰的效果,均能起到预防和治疗高血压的作用。 


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卢淑云
主治医师
周村区人民医院
内分泌科
从医十余年,对心血管,内分泌科疾病的治疗有了丰富的经验。对常见的冠心病,高血压,糖尿病,甲... 更多
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