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一些高血压同时又有骨质疏松的老年患者,经常遇到医生让同时服用络活喜(苯磺酸氨氯地平)和碳酸钙之类的药物。很多患者心里开始犯嘀咕,钙剂与钙离子拮抗剂合用是否作用会互相抵消呢?误认为是大夫开错了药,便会再找医生问个究竟。
实际上,这两种药物虽然表面看似作用相反,但是联合使用不但不会相互抵消,而且能相互促进。它们不是“敌人”,是“伙伴”。
钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物,曾有研究显示,亚洲患者对钙离子拮抗剂更敏感,治疗效果优于其他类降压药物。临床常用的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等药物都属于钙离子拮抗剂。应用钙离子拮抗剂是因为其可通过阻断、抑制细胞外的钙离子通过细胞膜进入细胞内,从而减少血管的收缩。细胞膜上有专门的钙离子通道,正常情况下,细胞外的钙离子浓度远远大于细胞内的钙离子浓度,这种浓度梯度的维持主要靠的是钙离子通道。一旦细胞膜上钙离子通道调控失灵,大量钙离子进入细胞内,兴奋收缩偶联反应亢进,引起血管平滑肌收缩,血压升高,甚至引起心绞痛、心肌梗死。这时适当正确的使用钙离子拮抗剂,能及时关闭钙离子通道,阻断钙离子的非正常内流。
但是,这些钙离子拮抗剂对血液中钙的含量没有影响,更不会拮抗钙的其他生理作用;补钙“补”的主要是血液中的钙。钙的吸收过程是这样的---经胃肠吸收,进入血液,形成血钙(即血液中钙的含量),再通过骨代谢,对血钙进行钙盐沉积,形成骨骼。
体内一旦缺钙,体内的甲状旁腺激素分泌就会增加,从而促使骨质内的钙释放出来,以维持血清中钙离子的生理浓度,这样就加重了骨质疏松,因此骨质疏松患者需要补钙。缺钙还会促使细胞外的钙离子进入细胞内,这样就会激活肌肉的收缩功能,从而导致高血压状态的出现。同时补充钙剂能抵消高钠膳食对原发性高血压的升压作用,这可能与补钙防止血浆去甲肾上腺素浓度的升高有关。也就是说,当人体缺钙时,反而有可能会引起血压上升,我们给予有效的补钙以后,则会避免由于缺钙而引发的这种病理变化。补钙还可以降低血中胆固醇的水平,有助于防止动脉硬化,对高血压患者也有益。因此,二者同用还有相得益彰的效果,均能起到预防和治疗高血压的作用。
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