原创 保护双足,远离烫伤
2018年11月28日 【健康号】 卢淑云     阅读 3285

糖尿病预防和治疗----我们和你在一起

    

病房里,靠窗户的王大爷正在和临床的老刘聊着天,床边放着一把轮椅,他的右脚被纱布包得严严实实。“今天刚换过药,说还要再等半个多月的治疗才会好,王大爷望着自己的脚,无不懊悔的说道,这右脚受伤缘于一次泡脚。

天冷了,王大爷想临睡前泡泡脚缓解一下疲劳,于是自己开始往脸盆里倒热水,虽然倒了很多,但他总觉的不够暖和,整整半壶水倒入后,他终于感觉热乎了,痛痛快快的泡了一次脚。第二日,王大爷发现右脚面起了几个水疱,有的已经磨破流水了,而他一点也没感觉出疼来,还发烧了,王大爷早就听说过糖尿病患者有外伤不容易治疗,有的甚至都截肢了,自己虽然有糖尿病十几年了,但平时不疼不痒的,也就从来没重视过,更别说吃药了。为了求放心,他还是去医院看了一下,结果一查血糖为23.4mmol/L,医生说他的脚是糖尿病足,需要立即住院治疗。

临睡前,温脚确实有解乏的功效,而且也有一定的保健作用。但是,并不是所有的人都适合脚的,尤其是糖尿病患者应特别慎重。另外,糖尿病病人由于足部血供少,可能感觉脚冷的特别厉害,天冷时他们喜欢用电热毯、热水袋等一些红外线的东西取暖,有时同样也会把脚烫。一病人用电热毯取暖,第二天醒来发现两条腿烫伤了,他自己竟然一点也没感觉到据统计,糖尿病患者因烫伤引发糖尿病足坏疽的占到14.5%,这也是造成糖尿病病足意外截肢的重要原因。

为什么糖尿病人容易被烫伤而又不容易治疗呢?

首先,我们了解一下什么是糖尿病足,糖尿病足是指合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏 。糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞。糖尿病病人的慢性周围神经性病变表现为四肢末端特别是足部的感觉异常出现麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样,或者有针刺感,还有许多患者因为神经功能障碍而无疼痛感觉

脚时,一方面足部皮肤因感觉异常而无法判断水温的高低,使足不知趋利避害,对于正常人,35度的温水泡脚就足够热了,而对于35度的水糖尿病患者感觉是凉水,他喜欢用45度以上的水洗脚,另一方面,我们的皮肤遇到较高温的热水的时候,局部的血管会扩张,血流会加快,这样血液会把多余的热量带走,使局部不致受到伤害,而糖尿病患者这种功能会大大下降皮肤血管不能正常扩张,寒冷会使糖尿病患者足部出现血供的减少,使得皮肤没有足够的血液把热量带走,使热量在局部聚集发生烫伤。严重的患者在自己烫伤的时候还不自知,使烫伤进一步加重。

至于糖尿病足的治疗,现在仍然是世界难题,原因很多,主要包括以下因素:第一、它的形成是微血管病变神经病变、异常的压力负荷、感染等多种因素长期共导致的是个慢性过程,一旦形成了,药物很难使其逆转。第二、血糖高的患者免疫力低下,使患者的抵抗力较弱。第三、很多的糖尿病患者对糖尿病足认识不深,不重视足部出现的早期异常症状,觉得自己离溃疡还很远,截肢也轮不到自己。但是有3天就烂掉了一只脚的糖尿病足患者,糖尿病足治疗时一旦感染,就如同兵败如山倒一样,瞬间溃不成军。第四、糖尿病是慢性病,血糖的控制需要一朝一夕的坚持,许多患者因为不能坚持而半途而废。

希望糖尿病患者洗脚的时候,能有正常人去帮他测测水温,睡觉之前可以用物理性的东西把被窝搞热,但是睡觉以后一定要关掉。这样我们才能保护双脚,远离烫伤!


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卢淑云
主治医师
周村区人民医院
内分泌科
从医十余年,对心血管,内分泌科疾病的治疗有了丰富的经验。对常见的冠心病,高血压,糖尿病,甲... 更多
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