原创 医生,我切掉的肺,还能再长出来吗?
2022年11月27日 【健康号】 董林     阅读 1030


很遗憾,不能。
但是!不要急。相信我,接着往下看。
“医生,那怎么办啊,我要切掉的肺多不多啊?”
首先,我们人类的肺有左右两侧,左侧肺有上、下两叶,右侧肺有上、中、下三叶。而肺叶还可以再细分为各个肺段。

我们肺部手术目前有一侧全肺切除、肺叶切除、肺段切除、楔形切除四种类型。那么具体到每个患者,我们选择何种手术方式,需要考虑的因素非常多,包括疾病的种类、病灶的位置、病灶的大小、患者的呼吸功能等等。但是不管怎么选择,我们都有一个大原则,那就是既要保证患者今后的生活质量,不能因肺部手术切除过多的肺组织而影响患者日后的生活、工作,又要彻底、安全的切除肺部病变。所以切到的肺具体有多少,要根据不同患者的情况,具体分析,听从接诊医生的建议。

“医生说切掉肺不会再长了,手术做好以后会不会喘?以后肺功能会不会不够用?”
在手术前,我们会对患者常规进行呼吸功能测定,如果患者肺功能耐受,才可进行手术。但有些患者本身肺功能欠佳,虽然可耐受手术,但术后会出现高代谢状态,即耗氧量增加。并且由于患者术后呼吸道的分泌物增多、疼痛等综合因素,往往在短时间内会出现气促症状。即使是术前肺功能检测正常的患者,在做好手术后的一段时间内,如有过度的活动也会出现气喘的表现,比如“爬楼喘气”、“躺下睡觉时气不顺”等等。
但是长远来看,经过一段时间的恢复及功能锻炼,患者的呼吸功能会有明显改善,甚至会达到术前的水平。因为我们的肺功能有很强大的储备,在正常生活状态下是不会发挥出100%的能力的。在静息状态下,我们的肺活量大约仅仅是500ml左右,而在剧烈运动过程中,能发挥到近3000ml,是静息状态下的6倍。而即使在剧烈活动下,我们仍然有10%~20%的肺功能储备。
也就是说,假如您不幸生病需要做手术切掉一部分肺组织,且经过医生评估可以耐受并接受了肺部手术,经过一段时间的恢复后及功能锻炼后,剩余的肺组织会发挥出潜在的功能来代偿,逐渐去补齐失去的部分。
所以,即使肺组织是不可再生的,您也不必过分担心做肺部手术对以后生活造成很大的影响。
“医生,那做好手术后应该怎么去锻炼肺功能呢?”
首先做好手术出院前,在医院配合医生做好以下几点:
1.有效排痰、咳嗽:坐位,上半身前倾,深呼吸后通过腰腹力量用力咳嗽将痰液咳出。由于手术切口原因此时咳嗽可能会痛,但仍要坚持。老年或肺功能差的患者,可以配合使用雾化稀释痰液并配合拍背使痰液更易咳出。
2.缩唇腹式呼吸:如图所示,鼻子用力吸气,呼气时双唇如吹口哨时留一小缝,动作缓慢的让空气从嘴唇间全部呼出,使呼气深长而缓慢;同时胸部保持不动,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部凹下。


3.吹气球:可配合鼻导管吸氧,鼻子用力吸气,一口气最大限度的将气球吹大,直到吹不动为止。
4.早期下床活动:术后2-3天,视身体情况就要床旁站立或走动。尤其是咳嗽、咳痰配合较差的患者,更应该早期下床活动促进肺复张及积液的排出。
顺利出院后:在身体能力允许的范围内,循序渐进,开始锻炼。由运动量小的活动开始做起,如快步走、缓慢爬楼等,逐渐可过度到慢跑、打太极等活动。总体原则是不要挑战身体极限,如呼吸困难、胸闷憋喘等一定要停下休息。如遇到无法缓解的胸闷、胸痛、呼吸困难、面色苍白等要及时就医。

怎么样,经过讲解后,是不是对肺部手术的恐惧减小了很多?是的,在医患双方的共同努力下,我们一定可以做到即解除了疾病,又保证了患者舒适、安全的康复,并最终让患者拥有一个持久而稳定的健康生活。

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董林
主治医师/研究员
上海市东方医院南院
胸外科
1. 肺部小结节,微结节的诊断和手术微创治疗。2. 胸部恶性肿瘤的微创及开放手术治疗。3.... 更多
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