【诊治范围】

       1、自然流产次数≥2次（包括：多次生化妊娠、空孕囊、无胎心、胎心消失等）

       2、反复试管婴儿-胚胎移植(IVF-ET)失败（≥2次）

       3、试管婴儿-胚胎移植(IVF-ET)/促排卵怀孕后妊娠丢失

       4、原因不明性不孕不育

       5、自身免疫性疾病患者孕前、孕期的治疗、监测和随访

       6、同种免疫异常患者孕前、孕期的治疗、监测和随访

       7、内分泌疾病、血液性疾病患者孕前和妊娠期的治疗、监测和随访

       8、原因不明的妊娠中晚期的自然流产（羊水减少、宫内发育迟缓、胎死宫内、早产、胎盘早剥、胎儿畸形等）。

【最佳就诊时间选择】（注：月经第**天均表示从见红第1天开始计算）

       1)早卵泡期：月经第3-5天

       2)排卵期：下次月经前14-16天

       3)黄体期：月经第21-25天，或排卵后第7-10天左右

       4)当次流产：恢复两次月经后，黄体期复查。

       5)孕期及时就诊。

【患者就诊当日准备】只接待患者本人及配偶，其他家属在诊室外等候。

       1)提供既往详细病史。

       2)带好夫妻双方既往所有的检查报告。

       3)想咨询的问题请列于笔记本上，以便逐条询问，避免遗漏。

【就诊流程】

备注：

一．习惯性流产门诊基本都开设在东院（高科西路2699号）。

1.习流初诊：

诊区：东院门诊三楼习流初诊诊室

时间：东院，周一至周五全天

2.习流复诊：

诊区：东院门诊三楼习流复诊诊室

时间：周一至周五全天。

二．习流门诊咨询预约电话：021-20261430（东院便民服务中心习流登记处）

咨询时间：13:30~16:00（工作日）

检查项目注意事项：

1)空腹抽血时间：上午8:00-9:30

2)染色体核型检查：随时可查。

3)性激素（FSH,LH,E2,T,PRL,DHEA-S等）：在月经第3-5日抽血，抽血前需静坐15分钟。

4)甲状腺功能（FT3,FT4,TSH,TPO-Ab等）：不需空腹。

5)血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、血脂、25-OHD、肝肾功能：需空腹。

6)血凝（D-D二聚体、血小板聚集、血流液变学、同型半胱氨酸等）：需空腹，近期未服用抗凝药物和激素类药物，非月经期检查。

7)自身免疫（抗心磷脂抗体、抗β2-GPⅠ 抗体、抗核抗体、可抽提核抗原抗体、抗双链DNA抗体等）：不需空腹，排除发热、上感、尿感等急性炎症期；（免疫指标孕前至少需连续检测3次，每次间隔6周以上；孕后择期复查）

8)阴道分泌物检查（UU/CT）：非月经期。

9)糖耐量和胰岛素释放试验：先空腹抽血一次，抽血后喝75g葡萄糖粉稀释后的250ml糖水，不吃其他食物，分别于30分钟、1小时、2小时、3小时后再抽血一次。

10)输卵管造影和宫腔镜预约：需月经干净后立即就诊，禁同房。

11)怀孕后，隔日自测-HCG、P、E2共两次+部分血凝指标+自身免疫指标。

12)血栓相关：狼疮抗凝物、S蛋白、C蛋白、抗凝血酶原Ⅲ抗原、抗凝血酶原Ⅲ活性、a2纤溶酶抑制物、凝血酶原G20210A、凝血因子Ⅴ（上海瑞金医院普通血液科门诊开单检查）

13)将要开展流式细胞技术测各种T/B/NK细胞比例、毒性及TH1/TH2细胞因子比例，PCR测定部分凝血基因多态性。

基础体温测量方法（需测2个月经周期）：每日早晨自然醒来后，不吃不喝不下床不运动，用水银温度计，测量口腔舌下温度3-5分钟，并记录于体温表格上。

1)B超检查（月经第**天均表示从见红第1天开始计算，孕周按末次月经时间计算，均需提前预约）卵泡监测：月经规律者（周期25-35天）可以于月经第12天起开始B超监测；月经不规律者，可以自测尿LH试纸呈阳性起开始监测卵泡，或白带拉丝增多时开始监测。卵泡15mm以下，隔两日再复测卵泡，15mm以上每日测，直至卵泡消失。

2)子宫动脉测定：排卵后，或早孕期。

3)早期唐氏筛查：孕11+6周至13+6周。（适合孕妇年龄小于35岁，先超声，后抽血）

4)胎儿畸形筛查+脐动脉测定：孕22周至24周。