原创 核医学检查知多少
2020年05月30日 【健康号】 董华     阅读 9409

        多少肿瘤患者及其家属甚至医务人员因为谈“核”色变,不敢做核医学相关检查,而不能对肿瘤进行准确的定位定性定量定级。
1. 什么是核医学影像?是否对接触者有伤害?
      核医学影像主要是指向人体内注射微量的放射性核素,通过放射性核素发出射线,从而被核医学仪器探测而进行的一种显像。如果真有损害,由于累积的接触量比较多,医务人员尤其是从事核医学工作的人员首当其冲会第一时间出现损害。随着对核医学辐射认识的更新,很多核医学医务工作者在跟核医学受检者接触时也开始逐渐抛弃防护服。这个观念的更新就好比以前很多人不喜欢晒太阳,现在很多人专门跑到海滩享受日光浴一样,消消毒,杀杀菌。
2. 低剂量辐射&人体健康
        宇宙中充满了各种各样不同的辐射,我们每天都在接受来自大自然的辐射,我们称之为天然本底辐射,世界高辐射地区人均寿命普遍高于低本底地区,以最高天然辐射地区芬兰和瑞典为例,人均年度辐射剂量值为6mSv-8mSv,人均寿命80岁以上,而我国天然本底辐射平均剂量约2.3mSv,国家规定的公众个人剂量限值1mSv(可以理解为公众受到的除本底以外的额外的辐射限值),即便达到额外的公众剂量限值,加上本底也仅为3.3mSv,而我国人均寿命远远不到80岁。举此例,并不能说明辐射量越大,人越健康,但最起码能说明,在一定的较低的辐射剂量范围之内,辐射剂量提高并没有损害人体健康,相反,有可能对人体产生有益作用。
3. 谈核热爱&谈核色变!
        大多数民众对“核”的认识建立在原子弹爆炸以及核电站泄漏给人类造成巨大灾难的认识上,所以一谈到“核”就认为是有危害的,而且危害巨大。不仅受检者对核医学检查有疑虑,受检者家属及有些医务工作者对核医学检查也是保持足够距离。事实上放射性物质多种多样,原子弹爆炸以及核电站泄漏所释放的众多放射性物质和核医学检查中常用的放射性物质是完全不一样的,完全不能相提并论,关键是在剂量上有天壤之别。核医学是“核”为人类提供的宝贵的福利。我国“十三五”100个重大项目中,提到医学方面的屈指可数,其中有一条即第31条很值得关注:“研制核医学影像设备”。
国外一项基于2009-2014年医疗市场现状的报告中,有6个医疗技术最被看好,其中就涉及到核医学成像技术。首先它安全无创。其次,现在都提精准医疗,可是精准医疗的前提,必须是精准的分子影像诊断,而核医学影像是目前所知的最主要的分子影像,没有之一。

  医院核医学科用于检查的放射性核素主要为99mTc(锝)和18F(氟)这两种放射性核素。其他放射性核素都很少用于显像,所以基本忽略不计。99mTc和18F都产生γ射线。99mTc所发出的射线能量极低,主要射线能量为0.140MeV; 18F产生的射线能量稍高,为0.511MeV,为主要防护对象。以18F为例,根据实测所得数据据计算,如果与刚刚接受完18F诊断的患者(体重按75公斤,注射量0.1mCi每公斤)在1.0米处交谈,在假设放射性不衰减的情况下,需要接触3天左右才有可能达到个人剂量限制1mSv,在2.0米处交谈,需要超过8天才能超过个人剂量限值。18F和99mTc无时无刻都在衰减,而且在体内不断排泄,目前所有的用99mTc和18F进行显像的核医学检查,

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董华
副主任医师
天津医科大学第二医院
医学影像科,核医学科...
甲状腺疾病内科诊治、ECT及PET/CT显像、核素治疗(镭-223、锶-89碘-131、碘... 更多
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