曲    伸

同济大学甲状腺疾病研究所所长

上海市甲状腺疾病研究中心主任

同济大学附属第十人民医院内分泌代谢病科主任、教授

对于甲亢患者来说，“吃”成了大问题，生病前可以“百无禁忌”，生病后只能“畏首畏尾”。在春节这样的“美食狂欢节”里，只有眼福可不够，如何才能享口福呢？

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是由于多种病因导致甲状腺产生和分泌过多的甲状腺激素而引起的临床综合征，以弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病，格雷夫斯病）最为多见。本病多为女性，年龄以20～40岁多见，现代社会的快速发展和生活工作压力的增大也是甲亢发病率逐年升高的原因之一。

甲亢的典型临床表现为高代谢综合征和甲状腺肿大，表现为心慌、易饥、手抖、情绪不稳定，特殊表现有突眼、低钾性肌无力或麻痹、腹泻、心律失常、明显消瘦等。甲亢患者体内过多的甲状腺激素，使得三大营养物质（碳水化合物、蛋白质、脂肪）分解代谢增强，机体产热和散热增多，基础代谢率增加。因此，甲亢患者的基本饮食原则为忌碘、高热量、高蛋白质、充足的水、适量的维生素及电解质、限制高膳食纤维食物等。

饮食原则：一忌一限五适宜

忌碘饮食

碘是合成甲状腺激素的基本原料，碘摄入过量可以诱发或者加重甲亢，因此甲亢患者应禁食高碘类食物，如各种海产品，包括海带、紫菜、深海鱼、蛤干、贝类等。而淡水鱼虾类的含碘量并不高，甚至低于陆地肉类，陆地植物的含碘量则是相对最低的，特别是水果和蔬菜类，所以甲亢患者可选择这些食物作为主要饮食成分。但甲亢患者应避免误食含碘产品，如使用加碘盐，尤其在外就餐时难以辨别是否来源于海产品的食物应尽量少食，平时应购买无碘盐；并避免其他不容易察觉的碘摄入，如含碘药物、含碘的膏方和中药类、含碘保健品及某些含碘化妆品等。

另外，冬季尤其是节日期间，甲亢患者应当避免咸鱼、腊肉、香肠等高盐腌制品，因为其中使用的大多为加碘盐。其他某些我们无法判断是否高碘的食品，如特制海产品、地方性特产、咸味零食等，安全起见，还是不要过多尝试为好。

适当限制膳食纤维的摄入

甲亢患者胃肠功能紊乱，可引起排便次数增多甚至腹泻，食物的消化与吸收不良，要避免食用过多富含膳食纤维的食物，如粗粮、粗纤维蔬菜类。

高热量饮食

甲亢患者基础代谢增强，因此需要更多的热量供应，具体视患者病情及一般情况而定，在正常人的推荐膳食营养素供给量总热能基础上增加30%～80%。为避免一次性摄入过多，每天适当增加副餐2～3次，时间可在正常三餐后2～3小时。但如果甲亢病情已经控制良好，应该恢复原先的饮食量，否则也会增加肥胖的风险。

按照中医理论，甲亢患者多属阴虚阳亢证型，饮食中应减少摄入热性食物，如羊肉、韭菜、生蒜、生姜、生葱、辣椒等；避免食用炸、煎、烧烤类食物。

高蛋白饮食

甲亢患者机体蛋白质分解加速，肌肉组织消耗增加，患者容易疲乏无力，消瘦，因此甲亢患者的蛋白质需要量要高于正常人，一般每千克体重每天需要1.5～2.0克蛋白质，其中优质蛋白应占50%以上；另外，应减少动物性蛋白，以植物性蛋白为主。

优质蛋白中的蛋白质氨基酸利用率高，各种氨基酸的比例符合人体蛋白质氨基酸的比例，这类食物有淡水鱼虾、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品；动物性蛋白质中鱼类蛋白质最好，植物性蛋白质中大豆蛋白质最好。

补  水

甲亢患者代谢旺盛，出汗较多，易出现脱水，因此每天应保证至少1 500～3 000 毫升的白开水（普通瓶装矿泉水约为500～600毫升）。但甲亢患者应尽量避免饮用咖啡、浓茶、酒精类等刺激性饮料，以免导致多汗、心慌、易激动等情况加重。

补充适量维生素、电解质

甲亢患者应多食用富含维生素A、维生素B、维生素C类的食物，需要多吃谷类、豆制品、水果、蔬菜及适量的动物肝脏，必要时补充特殊营养素制剂。

甲亢时钙、磷的排泄量增加，补充钙、磷的同时，注意补充维生素D以促进钙吸收，预防甲亢引起的骨质疏松，可以多晒太阳及通过药物补充。另外，甲亢患者可引发低钾血症或周期性瘫痪，可以多吃含钾丰富的大豆及豆制品、鲜蚕豆、马铃薯、山药、菠菜、香蕉等。

其他日常保健

对于甲亢患者，除了遵从医嘱按时正规服药外，饮食、生活方式调整也是促进疾病痊愈和防止疾病复发的重要环节。

应做到饮食规律，少食多餐，减少外出就餐次数和刺激性食物，戒烟（烟草会加重突眼），少饮酒（避免低血糖和心脏意外）。

稳定心绪

甲亢患者容易激动、烦躁，在不良语言、环境刺激下可使症状加重；因此家人应当更多理解、关照、安慰和劝导，营造和谐的家庭氛围。平时要调整好自己的情绪，保持乐观向上的心态，正视病情，按时服药和随访，注意排解不良情绪，培养兴趣爱好，多和亲朋好友沟通交流。

劳逸结合

甲亢患者生活要规律，保证足够的休息，避免工作过劳，以防加重精神紧张、情绪多变、易激惹的情况。甲亢病情稳定时，应多参与一些有益的活动，调节生活情趣，不宜长期病休。节假日期间，要自我克制，避免过度狂欢的聚会，不要熬夜劳累，按时作息，不要吸烟并减少被动吸烟，因为烟草成分可增加甲亢复发风险，还是诱发甲亢突眼的重要原因。

合理运动

甲亢患者不适合爆发力强、力量型的运动方式，如举重、格斗、短跑等，甚至有引发意外的可能；有氧运动类则比较适合，推荐慢跑、骑车、游泳、羽毛球、太极拳等，运动量从小开始逐渐加大，可变换运动方式，交替进行，不要造成疲惫和劳累。甲亢病情未控制时，更应多休息，减少运动。

适当运动是保证甲亢患者健康的必要措施，尤其节日期间。避免如潜水、登山、长跑等无氧健身一类的过度运动（服药期间会掩盖一些症状，如白细胞减少、心脏疾患和肝肾损害），尤其是运动员，在甲亢期间应避免大强度的训练和比赛。

避免过度劳累、长途旅行、值夜班，尤其避免到人多的嘈杂场合（易造成情绪波动）。还应避免开车时间过长（肌无力），打牌熬夜（加重病情）。

有时甲亢也会伴有其他的一些疾病，如糖尿病、心脏病、甲状腺炎症等，必要时应及时到医院筛查诊疗。