原创 母乳性黄疸
2020年06月07日 【健康号】 汪咪珍     阅读 8934

        孩子出生后2-3天都会出现黄疸,皮肤,眼白都可见黄色。大多数孩子一般情况好,能吃,哭声响亮,大便颜色黄,小便色清或略黄,多于一周后消退,最迟不超过二周,早产儿可以延迟到一个月。但是,有的母乳喂养的孩子,黄疸迟迟不退,或/和黄疸检测值高于正常,一般情况好,我们称之为母乳性黄疸。
        母乳性黄疸分为早发性母乳性黄疸及迟发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸又称母乳喂养不足性黄疽,指由于母乳喂养不足、胆红素(引起黄疸的物质)从肠道再吸收增加导致的黄疸。多见于初产妇,哺乳较晚,哺乳次数少,喂养不足,热卡摄入减少,肠蠕动缓慢,胎粪排出延迟,常有生理性体重下降>12%。一般生后3-4天黄疸最明显,黄疸值明显高于正常值。血胆红素值高于340微摩尔/升,有引起胆红素脑病的可能,需要给予相应治疗。迟发性母乳性黄疸即平时所说的母乳性黄疸,通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸出现时间同正常儿,2周左右达高峰。若继续母乳喂养,黄疸可延续4~12周方消退;若暂停母乳喂养,黄疸在48~72h明显消退。恢复母乳喂养,黄疸可加重或重新出现,但不会达到原来的程度,一般情况良好,很少引起不良后果。
        母乳喂养是最佳的喂养方式,我们不要对母乳性黄疸有过多的恐惧。
        对于早发母乳性黄疸,母乳喂养不足伴随的热卡摄入不足和脱水可增加黄疸的严重程度,增加喂哺的频率可减少严重高胆红素血症的发生率,如果胆红素水平不是非常高,可适当增加哺乳频率,但仍提倡“按需哺乳”。
        晚发性母乳性黄疸的预后一般良好,由于患儿血清胆红素高峰时间一般在出生后2~4周。此时新生儿的血脑屏障功能已较完善,游离胆红素难以进入脑组织引起脑细胞的病理损伤,一般不会引起胆红素脑病。
        早产儿黄疸应及时就诊,遵医嘱处理。足月儿轻度母乳性黄疸不必处理。血胆红素值大于256微摩尔/升的,可以口服益生菌,苯巴比妥等退黄药,并根据孩子体质特点给予茵栀黄等中成药口服。必要时也可暂停母乳喂养2~3d,改用配方奶。血胆红素值大于340微摩尔/升的孩子,给蓝光照射等治疗。黄疸退后再继续母乳喂养,可以不必因黄疸而放弃母乳喂养。



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汪咪珍
主任医师
慈溪市妇幼保健院
儿科专家,哮喘门诊,...
小儿呼吸系统、消化系统常见病,多发病及新生儿疾病的诊治和儿童急危重症抢救。在小儿发热、咳嗽... 更多
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