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宫颈癌被认为是几乎100%可以预防的肿瘤。目前推荐同时使用液基细胞学(TCT)和HPV检测用于宫颈癌的筛查,这是由于双项检测均为阴性的个体进展成为高等级的宫颈癌前病变以及宫颈癌的可能性几乎为零。
1.如何进行TCT筛查?
何时开始:20岁以上有性生活史的女性。
何时终止:65岁。近期筛查结果正常(近10年内连续筛查阴性)的妇女65岁停止筛查;CIN2及以上(CIN2+)病史者至少诊断后20年内需继续筛查。
子宫手术后筛查、随访:子宫切除且无CIN2+病史者可停止筛查;有CIN2+病史者子宫切除后继续筛查随访;保留宫颈的手术后应继续常规筛查。
2.如何进行HPV筛查?
HPV获得与年龄有关,在欧美等发达国家, HPV阳性率的高峰在20岁前后,主要与初次性交年龄有关。随后感染率下降,与此同时,高危型HPV持续感染比率增高,在20岁后半段导致严重瘤变,以至于在40岁左右发生宫颈癌。
HPV感染的风险是一个逐渐累积的过程。在没有感染HPV的女性中,每个月约有3%女性会感染HPV。
在15-19岁的女性中,累积HPV感染率超过40%(初次性交3年后)。30岁以下女性中的HPV检测一般来说代表着新发感染,而30岁以上女性中的HPV检测值会有较大的一部分是持续感染。所以常规的HPV核酸筛查不应该面向30岁以下的女性。
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