发热是很多疾病的症状表现之一，比如感冒发热。但很多家长对于孩子发热是很恐慌的，一旦孩子发热就会选择使用退热药，其实这种做法并不可取。

01、儿童发热该不该用退热药？

上一篇关于儿童用药原则的科普中我们就提到过，儿童用药要把握时机，那孩子发热到底该不该用退热药？什么时候用合适？
首先应该知道退热的目的并不仅仅是降低体温，主要是缓解因发热引起的各种不适，比如孩子哭闹、睡不安宁、胃口差、精神萎靡、活动减少等。
退热有时并不能缩短疾病病程，甚至可能延长疾病的持续时间，所以不是一发热就要做退热处理，如果孩子没有以上症状，温度小于38.5℃，精神状态良好，就暂时不需要用到退热药。

家长可以先用物理疗法，比如用酒精擦拭身体或使用退热帖等，同时密切观察孩子的体温和精神状态，多测量体温，如当体温高于38.5℃，孩子精神状态变差，则可以考虑使用退热药。
不过需要注意的是，38.5℃这个分界点并不是绝对性的标准，它其实也是根据临床经验设定的。
如果孩子体温低于38.5℃，但是精神萎靡，恶心呕吐，尤其是有过热性惊厥史的孩子，一旦孩子精神状态变差，就需要使用退热药，以防止病情进一步发展。

02、退热药有哪些呢？

目前世界卫生组织针对儿童退热推荐的安全、有效的退热药有2种，即对乙酰氨基酚和布洛芬，有口服和直肠给药两种方式，商品名就是我们熟知的泰诺林、儿童百服咛、美林等。

03、有什么区别？怎么选？

年龄限制：对乙酰氨基酚退热作用温和，不良反应轻微，适用于2个月以上的婴儿；布洛芬一般不推荐小于 6个月的婴儿使用，因为有肾毒性风险。
对于2个月以下的婴儿，世卫组织不建议使用退热药，可以采用物理降温。
但因为1岁以内婴儿的使用剂量需要根据体重换算，所以还是建议家长及时就医，在医生的指导下用药。

给药剂量和时间：对乙酰氨基酚单次剂量是10-15毫克/公斤，布洛芬的单次剂量是5-10毫克/公斤；两种药物在24小时内给药次数都不能超过4次。
对乙酰氨基酚两次用药间隔时间不应低于4小时，而布洛芬不应低于6小时，如果剂量过大或用药过于频繁，会造成对肝脏的损害。
退热效果：布洛芬与对乙酰氨基酚相比，退热效应和作用持续时间均稍微增加，具有更明显的解热镇痛作用，更适用于感染性疾病所致的高热。
安全性：总的来说，布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用较轻微，在儿童中应用是较为安全的。
如果没有禁忌证，布洛芬和对乙酰氨基酚都可作为患儿退热药的首选。
而在特殊情况下，例如脱水或有脱水风险儿童，患有水痘的儿童，对乙酰氨基酚的安全性要优于布洛芬。
另外，肝肾功能不全者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者和阿司匹林哮喘患者等属于这两种药物禁用或慎用的范围，家长在用药前一定要仔细阅读说明。

综合以上几方面考虑，推荐对乙酰氨基酚作为儿童一线退热药，主要用于减轻患儿不适；同时，有必要提醒患儿家长不要自行将对乙酰氨基酚与布洛芬同时使用，也不建议交替使用。
这种用药方法，常出现家长给药错误或混淆药量。
另外，有些家长可能觉得直肠给药会比口服给药更安全，其实无论口服还是直肠，药物都是要进入全身血液循环发挥作用的。
从安全性上讲，栓剂和口服药的区别并不大。
考虑到肠道吸收的可变性、部分患儿家属可能对直肠给药的优势有所误解，以及直肠给药的正确给药方式普及率并不高，因此不推荐直肠给药作为一线给药选择，仅应在出现呕吐时应用。

04、中药制剂可以随便吃吗？

除此之外，还可以选择一些中药制剂给孩子退热，但是需要注意的是中医是讲究辨证论治的，所以在选用中成药的时候一定要注意功能主治，在中医师和中药师的指导下使用。
另外，任何药物都有一定的不良反应，包括中药和中成药，所以家长不要盲目使用。

最后，需要提醒家长的是，退热并不意味着康复。

只有从根本上去除导致发热的因素，才意味着疾病治愈。