目前，我国因各种原因引起的昏迷患者每年新增约200万，尤其以颅脑外伤、脑出血者最多见，其中持续性植物状态者每年约新增20万。长期昏迷患者不仅给家庭造成严重的精神伤害和经济负担，而且给社会带来极大的损失及负担。随着研究的深入，近年来对长期昏迷有了新的认识，治疗上取得了一定的进展。目前对长期昏迷或植物状态的定义仍没有一致的意见。有人认为脑创伤患者伤后持续昏迷1月以上称为长期昏迷，也有人认为颅脑创伤患者伤后持续昏迷2周以上就属于长期昏迷。我国《慢性意识障碍的神经调控外科治疗中国专家共识（2018年版）》指出[1]，发病连续昏迷超过28d成为慢性意识障碍（disoedersofconsciousness,Doc）,Doc的外科治疗已有近50年历史。1986年Kanno等在日本首先使用SCS治疗Doc[2]，随后有多项SCS治疗Doc有效的研究报道[3-5］，2009年Kanno等[2］报道其20年间采用SCS治疗201例Doc患者的手术效果，其有效率为54%（109／201）,近年来,我国多家医疗中心开始尝试使用DBS或SCS对Doc患者进行促醒治疗，并取得了一定的成绩［6-8］。


我国意识障碍患者的现状有以下几个特点：①数量大：我国对昏迷患者的数量还有明确的流行病学调查数据。美国每百万人口约有46个意识障碍患者。我国颅脑损伤（TBI）的发病率为100-150人/10万人/年。随着交通事故频发、心脑血管事件的增多，每年导致的昏迷病人也在逐渐增多；②时间长：有50%的患者保持持续植物状态（PVS）会超过半年，有70%的患者会超过一年，PVS的寿命平均约2-5年。这类病人丧失生活自理及劳动能力，长期需人陪护；③花费大：美国因救治及护理意识障碍患者每年花费约10-70亿美元。欧洲平均每位意识障碍患者第一年花费在600000-1875000欧元。④我国缺乏专业的促醒治疗中心[9]。

昏迷是由于脑损伤后患者完全丧失对自身及周边环境的认知，丧失语言的理解和表达能力，以及二便失禁等。其病理改变主要是因脑组织缺血缺氧引起的脑水肿和脑细胞改变，是由于脑干上行网状激活系统、丘脑弥散投射系统、大脑皮质受损所致[10]。昏迷病人与正常人相比，许多功能及指标有所改变，如脑血流速度减低；EEG异常波（Φ波、δ波、慢波）增多，正常波（α波、β波、快波）减少[11]；对深浅感觉减退；对嗅觉、味觉感知度降低；对声音、光刺激敏感性降低；植物神经功能紊乱等。一组对112例持续性植物生存状态（PVS）的患者进行局部脑血流量（rCBF）及体感诱发电位(SSEP)检测发现，所有患者双侧大脑半球及小脑－脑干区的rCBF均低于正常范围，其中小脑－脑干区rCBF较大脑半球rCBF下降明显[12]，而94%的患者SSEP出现N20消失或延长[12]。还有学者统计PVS患者听觉脑干诱发电位（BAEP）约有97.1%的患者异常[13]。昏迷给社会和家庭都带来了沉重的负担，如何让这些昏迷病人早日苏醒，医学工作者做了大量研究。


近年来，在药物和神经康复等领域开展了许多有益的治疗研究和尝试，其中以脑深部电刺激(deepbrainstimulation,DBS）和脊髓电刺激（spinalcordstimulation,SCS）为代表的神经调控技术最受关注。自从日本Komai1982年开展颈部脊髓硬膜外刺激（cervicalSpinalCordStimulation,cSCS）促醒PVS以来，神经电刺激促醒PVS较多的应用于临床。Kanno总结治疗的130例PVS中56例（43%）意识恢复，另有23例的GCS评分提高了5分。日本文献报道：对于持续植物状态患者采用脊髓电刺激技术（SCS)后，<35岁的患者有79%可以得到改善，而>35岁的患者，也有30%的可以得到改善[14]。