如何从医学角度通俗地解释「植物人」这种状态,该如何有效地进行护理?
2023年06月29日 【健康号】 张吉论     阅读 625

「植物人」是一种特殊的生存状态,病人的大脑皮层由于缺血缺氧等原因导致高级中枢神经系统的损伤,表现为意识丧失。但其低级中枢神经系统的功能仍处于正常运行的状态,因而病人的呼吸、循环、消化、泌尿、体温调节等基本生理功能仍然存在。在护理措施得当的前提下,病人可以长时间存活,其护理要点主要有以下三点:

1.维持气道通畅:由于「植物人」没有自主意识,均存在不同程度的呛咳功能障碍。不要小看这个功能,人的气道每天都会产生分泌物,如果没有有效咳嗽,分泌物在气道内的蓄积就能引起反复肺部感染、肺不张等并发症,甚至痰液堵塞气管,导致呼吸衰竭、窒息死亡。所以这类病人通常会行气管切开,长期保留人工气道,通过定时吸痰的方法清除气道分泌物,从而长期存活。

2.保证能量供应:虽然「植物人」没有机体活动,但每日的能量供应必须满足全身内脏器官的基本生理活动。尽管这类病人胃肠道的消化功能基本存在,但他们的吞咽功能和胃肠道动力会随着瘫痪时间的延长逐渐下降,导致病人无法正常进食。因此,通常采用鼻胃管或鼻空肠管鼻饲的方法进食,甚至可以采用经皮胃造瘘或经皮空肠造瘘的方法进食,以保证机体的能量供应。同时需要注意营养的全面性,即包括糖类、脂肪、蛋白质和各类微量元素,同时兼顾相应的比例。当然,市面上有很多预混合的营养制剂都可以选用。

3.避免长期卧床的并发症:不单是植物人,任何病人长期卧床都会产生并发症。常见的包括:皮肤压疮、坠积性肺炎、尿路感染和深静脉血栓等。针对此类并发症的主要护理措施就是勤翻身、定期皮肤清洁、会阴部清洗以及被动肢体活动。

这些护理措施没有特殊的技巧,关键在于护理人员的耐心和细致。相信能够做到以上三点,病人都可以长期存活。

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