排卵期出血、经前期出血、经后期出血的诊断、治疗和影响

1、【排卵期出血：】

正常排卵期阴道分泌物显微镜下可见少许红细胞，多事可有1-2天粉色分泌物，此现象为正常。【但是排卵期有明显出血，则为排卵期出血】。量少是仅点滴出血，量多时如少量月经，原因是排卵前有雌激素高峰后下降，不能维持内膜而有少量出血。至形成黄体而分泌足量雌孕激素是，子宫内膜修复而出血停止。

【影响】此类出血几个周期后常可自愈，也可再次复发，一般并不影响健康，只是生活上不便或是影响性生活。

【治疗】：A、可于卵泡期加用雌激素，有时出血消失，有时并无效。停药后常复发。多数可自愈。

B、对于肯定的排卵期出血，使用口服避孕药可有效解决出血问题。

C、纤溶酶原激活物抑制剂氨甲环酸（妥塞敏）辅助治疗，可改善出血情况。

2、【经前期出血】

经前期少量出血1~4天不等，然后出现正规月经5~7天。多见于40岁以上卵巢功能开始衰退的妇女，因黄体分泌雌孕激素不足，不能支持内膜而提前少量出血。子宫内膜检查可见腺体分泌不足，间质水肿不明显，亦可见增殖期与分泌期同时存在的“混合型子宫内膜”。某些患者黄体功能不足仅表现为黄体期短而不一定发生出血。

【影响】经前期出血发生在生育期可影响受孕或易流产。

【治疗】月经后半期加上孕激素可以改善经前期出血情况。

3、【经后期出血】

经后7天以上持续出血。可由于黄体萎缩不全或是赤血过久，导致雌孕激素不能迅速下降，内膜不规则脱落而使出血延长。也可能是下一个卵泡未能及时分泌足量雌孕激素而修复内膜。月经仍按期来潮，但出血时间延长至10余天。诊断标准是在正规月经第五天取内膜病理检查而有分泌期现象。BBT上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。此类出血仅为少量。

【治疗】治疗效果一般并不满意，因此类出血较为少见，也并非每月如此。

A、刮去脱落不全的内膜即能止血，但不能多次刮宫。

B、在黄体期加用黄体酮可协助内膜全部脱落。

C、或口服避孕药3个周期抑制排卵。

D、或月经第5天起开始用人工周期。以上停药后均有可能复发。

E、弱属雌激素不足可用少量雌激素使内膜修复止血。