自慰引起阳痿和早泄诊疗须知

关于自慰（自慰），古今中外都是一个永恒的话题。中国民间早就有“一滴精十滴血”之说，认为自慰会危害男性健康。然而，现代医学认为，适度自慰不伤害男性健康，反而有益于男性性功能。只有频繁或过度自慰才会导致男性性功能障碍，主要包括勃起功能障碍（阳痿）和早泄。自慰引起的阳痿和早泄，有以下处理要点。

一、不要害怕自慰，正确认识自慰与勃起功能和射精功能的关系

①适当自慰有益于勃起功能。从医学上来说，自慰是性压抑的释放，是人的一种生理本能。首先，对大脑的作用。如果成年男性长期没有性生活，大脑皮层会有一种性压抑状态，适当自慰可使这种性压抑状态得到及时释放。其次，对阴茎的作用。自慰勃起后，阴茎海绵体充血，对于正常的海绵体平滑肌内皮功能具有维持和保护作用。再次，对前列腺的作用。自慰射精后，长期无性生活积压在精囊前列腺内的分泌液体能够及时排除体外，大大减少了前列腺炎性疾病的发生。

②恰当方式的自慰可提高射精控制力。因此，自慰不仅不会导致早泄，反而是治疗早泄的一种有效方式。比如压床板方式的自慰，对延迟射精能力具有一定改善作用；对于早泄患者，在插入阴道前自慰射精，再次勃起后性交可大大提高阴道内的射精阈值。

二、认识自慰引起阳痿的原因和特征

①自慰引起心理性阳痿。这类阳痿患者的特征是：自慰时正常勃起、硬度正常，而性交时不易勃起、硬度不足或容易疲软。许多阳痿患者自己把原因归结于少年时期或婚前的自慰习惯，实际上这些患者大部分是单纯心理性阳痿,主要是由于患者长期的心理自责、负疚情绪引起的。另一方面，长期自慰患者，自慰用力过度，会导致阴茎的敏感度降低，在正常性交时，阴茎没有足够的勃起信息传入大脑，使得大脑皮层的勃起抑制中枢始终处于一种激活状态。还有一种情形，部分长期自慰患者，自慰能够获得生理上特殊性满足，而性交性生活无法带来类似性满足，就以频繁自慰代替性交获得性满足，随着时间的积累，大脑逐渐形成一种不愿意和异性性交获得性满足的潜意识，当面对女友或妻子时出现阳痿。

②自慰引起器质性阳痿。这一类阳痿患者特征是：无论自慰还是性交时，均不易勃起、硬度不足、勃起持续时间短或容易疲软。这是由于海绵体白膜或平滑肌功能受损导致的。自慰时阴茎所受到的刺激强度往往大于正常性交的强度，甚至会造成阴茎损伤。研究显示，随着自慰频率、自慰病程、自慰强度的增加，可引起阴茎白膜功能受损，损害海绵体静脉回流阻塞机制，静脉漏性阳痿的危险随之增加。

③自慰引起前列腺炎合并阳痿。这一类阳痿患者特征是：长期存在尿频、尿急、尿不尽等排尿症状，或者同时存在阴茎、会阴部、睾丸等不适和疼痛，精神焦虑等。由于此类阳痿的原因有心理性因素和器质性因素，因此，这类阳痿患者的自慰勃起情况，既可以正常，也可以表现不正常。心理性因素主要来自于前列腺炎患者合并持续存在心理压力和焦虑，另外前列腺炎患者由于担心性生活不利于前列腺炎，或者因为阴茎、会阴部、睾丸等疼痛，有意避免或逃避性生活。器质性因素包括合并的内皮功能障碍、以及盆底肌肉痉挛容易引起阴茎血流下降。

三、正确认识自慰引起早泄的原因

自慰不是导致早泄的直接原因，只是间接因素。自慰引起心理性阳痿或器质性阳痿、前列腺炎，从而引起早泄样症状。为什么有自慰史的性功能障碍患者大多数主诉为早泄呢？实际上，这些自慰患者是出现了心理性或器质性阳痿，表现为射精焦虑、不易勃起、有意识快速抽动、害怕疲软、有意识快速结束性交过程等，从而导致阴道内快速射精的早泄样过程。也有部分自慰患者是前列腺炎合并阳痿，而前列腺炎本身也容易导致早泄。前列腺炎导致早泄的原因与合并阳痿、前列腺炎导致射精阈值过低、精神焦虑有关。

四、个体化减少自慰的频率和强度

观察自慰后第二天的身体状况、疲劳程度。如果第二天身体疲劳、精神萎靡，影响到正常的生活和工作，说明自慰频率过高了，需要减少频率。

观察自慰阴茎勃起的硬度。如果自慰勃起的硬度，与之前自慰勃起硬度比较下降了，需要减少自慰频率，减少手对阴茎的刺激强度，最后停止自慰。

观察自慰时阴茎勃起情况。如果自慰时，出现阴茎局部疼痛不适、阴茎硬结、阴茎弯曲，需要减少自慰和强度了，最后停止自慰。

如果有固定的女友或妻子性生活，需要逐渐减少自慰次数，比如开始每天1次，逐渐减少到每周1-2次，每月1-2次，最后尽量不要自慰。

五、到正规医疗机构寻求专业男科医生的指导和治疗

    患者出现了阳痿和早泄，如果有自慰历史，一般会认为是自慰导致的。这种情况必须到正规医疗机构专业男科医师，根据病史、体检、自发性勃起、性生活勃起等情况，如果有必要，可以选择的针对性的检查手段，①明确阳痿的分类，心理性阳痿还是器质性阳痿，以及阳痿的严重程度；②明确是否存在前列腺炎，以及前列腺炎的严重程度；③明确早泄的原因和类型，区分原发性还是继发性早泄。根据具体情况选择心理疏导、行为治疗、药物治疗和物理治疗等综合治疗方法，可选择性的药物包括PDE5抑制剂、SSRI类药物、α受体阻滞剂、抗生素药物等。