2020年7月9日  星期四  雨

对很多中年女性来说，看着自己的皮肤一天天地发黄和变皱是最令人沮丧的事情。而且有的绝经妇女还皮肤干燥、瘙痒难忍，用许多药物治疗都没有作用。我曾遇到过很多这方面的患者，刚开始以为这是皮肤科的问题，请皮肤科医生会诊，中药、西药等十八般武器全用尽了，却没有什么效果，然而，一旦用上激素，患者的皮肤瘙痒、皮疹、痤疮等全都好转。

后来学了内分泌才知道绝经后雌激素水平急剧下降到正常水平的5%，失去营养的皮肤变得菲薄、弹性丧失，任何刺激都有可能造成出血、瘀斑或者溃疡，修复能力也变得极为糟糕。此时的皮肤当然特别容易出现瘙痒、皮疹等现象。连生殖道、泌尿道的皮肤都容易反复出现感染等症状。


我直到40岁以后，才开始注意到自己皮肤的变化——皮肤逐渐干燥，眼周、额头出现“川”字皱纹。  看到这一切，我决定喜欢它们，因为它们使我想起了奶奶那双被许多填满欢笑的皱纹包围着的眼睛，那么慈祥和亲切。  但我也想尽力避免这些皱纹会随时间流逝变得更深，从而使青春的小鸟能够多停留会儿。

我43岁了，体重减到理想范围，我定期锻炼，一有机会就去远行、爬山。但是，我腿上的皮肤变得松弛。我走路时往下看，可以看见每迈一步，大腿上的肌肉就会随着步伐而颤动。

幸运的是，我们可以做很多事情来保持皮肤的健康并治愈已有的损伤。尽管我们的皮肤在老化、身体在改变，我们仍然应该快乐生活，保持良好心态，度过中年。  不论皮肤是否出现了衰老和损伤，我们在生活中还是能够找到爱和幸福。如果没有聪慧的大脑、美丽的心灵、丰富的内涵、平和的心态，身体的美丽是又是多么短暂！仅仅只有外在的美貌，而缺乏气质、学识、风度的支持，那么这样的美丽肯定是无法持久的。

其实，女性的衰老是从卵巢开始的，而卵巢从35岁就开始走下坡路，雌激素水平开始出现波动，皮肤不可逆出现了一些改变。年轻的女人像红苹果，35岁以后，曾经细腻光滑、吹弹可破的表皮，水分流失越来越严重，使水灵灵的苹果逐渐萎靡，让它变得皱巴巴的，一切不似从前，曾经光鲜亮丽的苹果，到后来已让人提不起食欲，不过，我们把打皱的苹果皮削掉，吃起来还是很甜的，内在的果肉还是不错的。


那么我们的皮肤究竟是个什么器官呢？它源于胚胎层即神经外胚层，脑和外周神经系统也源于此层。它就像一张密布在身体上的巨大的网络，通过感知压力，温度、舒适和痛苦来收集来自外部环境的信息。

皮肤与我们的健康是多么息息相关！从情绪到摄入营养，我们的皮肤是机体与环境的分界线。它作为第一道防线，抵御外界环境的有害因素，比如细菌、病毒、阳光中过多的紫外线辐射、风，空气污染和被动吸烟等。它不仅容易受到外界环境中多种因素的影响，也受体内环境因素如性激素、情绪、营养状况等的影响。皮肤的状况反映了机体对环境的适应程度与感受。可能在某些环境下，我们自己并没有感受到不安全，但皮肤已经有反应了。

这就是为什么更年期女性病人常常同时接受皮肤科、营养、心理和情绪的治疗。  更年期女性的皮炎和荨麻疹等是由心理因素和内分泌因素共同引起的，需要进行激素替代治疗和心理治疗。


皮肤分为3层：外层的表皮、中间的真皮和这两层之下的脂肪层。表皮像纸一样薄，由“死亡”细胞构成保护层，维持水分和油脂。它不断脱屑，由新鲜细胞向表面推进，然后细胞变薄，逐渐死亡。  年纪大了，脱屑过程减慢，原因之一是皮肤逐渐丧失了“活力”。而年老后70%的皮肤成分会发生变化，主要体现在真皮中胶原纤维减少，它赋予了皮肤弹性和柔韧性，胶原纤维断裂，皮肤就会松弛，产生皱纹。从20多岁开始，胶原产量以每年1%的速度递减。

女性随着年龄的增长，雌激素水平的下降，除皮肤胶原层变薄以外，皮脂腺分泌也会逐渐减少，使皮肤更易干燥，修复能力下降。不过，皮肤老化不仅与年龄有关，还与环境有关。看一下臀部和腰部，就会发现，未接受环境污染和阳光照射的皮肤比身体其他部位的皮肤要光滑、皱纹少。

皮肤的色泽度、润泽度、紧致度都与人的内分泌有关，更年期女性由于雌激素的缺乏而出现皮肤的皱纹、干燥、皮疹，性激素在其中发挥着调节的关键作用。雌激素对于抵抗发炎、增生角质细胞、促进胶原蛋白细胞生成方面的能力都大大增强。所以，毫不奇怪，为什么一个补充性激素的更年期女性的肌肤看起来总是光彩照人，并不是上帝偷偷塞给她的神秘法宝，而是她拥抱了性激素这种青春灵药。