本报记者 唐 夏
　　今天（4月11日）是世界帕金森病日。随着我国人口老龄化，帕金森病患者也越来越多，每年新增病例10万人，给家庭和社会带来沉重负担。但公众对该病认识严重不足，很多人认为颤动、走路不稳、动作慢和僵硬都是人老了以后的正常现象，致使帕金森病误诊、漏诊率较高。北京医院神经内科陈海波
　　就帕金森病的识别和治疗，记者采访了北京大学医学部兼职教授、卫生部北京医院神经内科主任陈海波主任医师。

诊治率不及50％
　　

　　陈海波告诉记者，帕金森病是原因未明的进行性神经系统变性疾病，由于中脑黑质的多巴胺神经元变性减少，脑内多巴胺减少，从而产生震颤、动作迟缓及肌肉强直等症状。根据我国流行病学调查，55岁以上人群帕金森病的患病率在1％以上，总患病人口在200万以上。但诊治率并不高，估计不到50％，延误了治疗最佳时机，即使得到了治疗，多数并不规范，不能达到最佳治疗效果。
　　帕金森病原因未明，危险因素并不明确，长期接触某种毒物、某些除草剂、杀虫剂均有可能增加患帕金森病的风险。另一个比较明确的因素是老年人群是帕金森病的高发人群。

警惕4种早期征兆
　　

　　帕金森病有哪些早期征兆呢？陈海波介绍说，帕金森病主要影响人的活动能力，称之为运动症状。这些症状是我们诊断帕金森病的主要依据。帕金森病典型运动症状包括运动缓慢、震颤、肌强直、姿势平衡障碍等4个方面，一个人出现了两方面的症状就要考虑患帕金森病的可能。
　　运动缓慢，早期表现为动作变慢，走路走不快，跟不上同行的人。由于面部动作缓慢，出现面部表情呆板，高兴时笑容也不自然。有的病人感觉走路时脚抬不起来，无力感。得病的一侧上肢走路时不摆动，好像胳膊被绑住了一样。病人常常活动减少，老坐在家里不动。
　　震颤，帕金森病的震颤称之为静止性震颤，即在放松、安静的情况下肢体出现震颤，而在活动时震颤减轻或消失。大约50％的帕金森病患者首发症状为震颤，是帕金森病的主要症状之一，震颤的特点为节律性幅度较大的震颤。早期震颤首先从一侧手部开始，逐渐扩展到其他肢体。震颤在生气时加重，在情绪稳定时减轻，睡眠时震颤可完全终止。强烈的意志努力虽可暂时抑制震颤，但持续时间较短，且过后有加重趋势
　　肌强直，是指肌肉的紧张度增高。病人自己常感到肌肉发僵、不能放松，像被捆住了一样。在扳动患者的肢体时有明显的阻力，显得很僵硬。老年患者肌强直可引起关节的疼痛，有时长期被误诊为关节病。有时在站立和行走时可出现髋关节疼痛，这是由于肌张力增高使关节的营养血管供血受阻和肌力减退，关节受体重的压迫所致。部分病人因下肢肌张力增高而感到行动乏力。在症状限于一侧肢体时，常被误诊为脑血管病。
　　姿势平衡障碍。由于肌肉的强直，患者出现特殊的姿势，头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，下肢髋及膝关节略为屈曲，由于躯干两侧肌张力不平衡，患者可能出现躯干侧弯。由于平衡障碍，患者在行走时易向前倾跌。伴有躯干强直和姿势平衡障碍的患者常在试图坐下时，倒在椅子上。陈海波建议，如果出现上述症状应尽早去看医生，早诊断早治疗。

过量蛋白会影响疗效
　　

　　左旋多巴类药物是治疗帕金森病的常用药物，陈海波提醒说，由于食物蛋白能影响左旋多巴的吸收，降低疗效，服用左旋多巴时，最好不要吃过量的蛋白，按照2000年中国营养学会的推荐，成年人中等强度体力活动时，每天蛋白摄入量宜在70－80克。左旋多巴类药品最好空腹服用，与饮食间隔最好在1小时以上，不要用牛奶等含高蛋白的液体送服，否则会影响药物的疗效。
　　帕金森病患者进行康复训练时有哪些注意事项呢？陈海波建议康复锻炼时要加强体质锻炼，全身肌肉尤其是活动不便的肢体应加强运动，另外也要做好生活功能训练，以保持独立的生活能力。最好前往正规医疗机构的康复科，请医生作出功能评价，进行有针对地训练。
　　陈海波告诉记者，目前在帕金森病治疗上，仍以药物治疗为主，辅以手术（深部脑刺激术）、心理治疗及康复治疗。干细胞治疗尚处于研究阶段，其疗效及副作用均未确定。
中国消费者报20110411期 >> 第B2版:医药健康