暗藏杀机！肌肉脂肪变性

肌肉脂肪变性的概念

发表在《放射学》（Radiology）上的一项新研究表明，肌肉中脂肪大量积累的无症状成年人，这种疾病被称为肌肉脂肪变性，发生重大不良事件和死亡的风险增加。研究结果强调了将肌肉脂肪变性识别为重要健康风险因素的重要性，尽管它在医学评估中经常被忽视。

该研究的共同作者是比利时布鲁塞尔 UCLouvain 实验与临床研究所（Institut de Recherche Expérimentale et Clinique at UCLouvain）的博士后研究员 Maxime Nachit 博士。

根据《放射学》（Radiology）的一项研究，无症状成年人的肌肉脂肪变性或高肌肉脂肪堆积会显著增加重大健康问题和死亡的风险。风险与年龄或肥胖标志物（如身体质量指数 BMI）无关，与吸烟或 2 型糖尿病的风险相当。

根据北美放射学会（RSNA）杂志《放射学》（Radiology）上发表的一项研究，肌肉中脂肪大量积累的无症状成年人，称为肌肉脂肪变性，发生重大不良事件和死亡的风险增加。

医生用来估计患者体脂的方法之一是身体质量指数（BMI）。由于 BMI 仅使用患者的身高和体重计算，因此它不能准确反映身体成分，因为 BMI 相似的患者可能具有截然不同的合并症和健康风险水平。

腹部 CT 或 MRI 扫描可以更彻底地反映身体成分，这可以揭示各种不同的脂肪堆积。医学界主要关注内脏脂肪，即积聚在腹部器官周围的脂肪，以及肝脏脂肪变性，这是肝脏中的大量脂肪。

脂肪堆积的另一种形式是肌肉脂肪变性，当脂肪积聚在肌肉中时发生。由于肌肉脂肪变性通常见于已经患病并接受另一种疾病的医学成像的患者，因此对其在无症状患者中的健康风险知之甚少。

研究者指出，迄今为止，CT 或 MRI 医学成像仍然是评估肌肉脂肪变性的黄金标准。

出于这个原因，Nachit 博士及其同事试图确定肌肉脂肪变性与死亡风险之间的关联，同时研究内脏脂肪，肝脏脂肪变性，肌减少症（肌肉萎缩）和肥胖。

肌肉脂肪变性与更高的死亡风险有关

在回顾性研究中，研究人员使用人工智能工具从 2004 年至 2016 年期间接受过结直肠癌常规筛查的无症状成年人的腹部 CT 扫描中提取身体成分指标。在平均 8.8 年的随访期内记录了主要不良事件（如心脏病发作，中风或动脉瘤）和死亡的发生率。

在研究中纳入的 8，982 名成年人中，共有 507 人在随访期间死亡。肌肉脂肪变性与重大不良事件的风险增加有关，在 55% 的研究参与者中发现死亡。肌肉脂肪变性患者 10 年 的绝对死亡风险为 15.5%，而肥胖（7.6%）、肝脂肪变性（8.5%）或肌减少症（9.7%）。

虽然内脏脂肪和肝脏脂肪变性等其他健康因素的存在也与较高的死亡风险有关，但肌肉脂肪变性仍然是最高的。

研究者指出：有趣的是，这种关系与年龄或肥胖标志物（如 BMI）无关。换句话说，这意味着肌肉中的脂肪堆积不能仅仅用年龄和/或身体其他部位的脂肪超载来解释。

肌肉脂肪变性患者的死亡风险与吸烟或 2 型糖尿病相关的死亡风险相当。尽管越来越多的证据表明与肌肉脂肪变性相关的风险因素，但医学界仍然忽视了这种情况。

根据研究者的说法，未来的研究可以帮助确定肌肉脂肪变性是否仅仅是健康状况较差的生物标志物，或者它是否与死亡风险增加有因果关系。

研究者指出：我们正在见证'个性化医疗'的出现，其目的是根据遗传学、病史、身体特征、复杂和大规模分子评估等一系列信息，在个人层面定制医疗管理。在这里，我们表明肌肉脂肪变性 - 可从医院常规进行的医学图像中检索的参数 - 是个人在相对较短的时间内死亡风险的有力指标。

该研究是与威斯康星大学麦迪逊分校合作进行的，在那里，患者在合著者 Perry J. Pickhardt 医学博士的领导下进行登记和扫描。研究中使用的人工智能软件是在合著者 Ronald M. Summers 医学博士的实验室开发的，他在国立卫生研究院临床中心。

原文图 1：患者纳入和排除流程图。

原文图 3: (A) 51 岁男性，肥胖、吸烟史、无 2 型糖尿病、纳入时无心血管事件史，骨骼肌颜色标度为 Hounsfield 单位的未增强腹部轴位 CT 图像显示肌肉中有轻度脂肪浸润(肌骨疏松症，黄色)，大多数体素在 Hounsfield 单位的阳性范围内 (红色)。患者在13.2年后失去随访。(B) 53 岁男性，肥胖，吸烟史，无 2型糖尿病，纳入时无心血管事件史，骨骼肌未增强轴位 CT 图像显示肌肉中严重的脂肪浸润 (肌骨化症，黄色)，主要分布在椎旁 (即竖脊肌和多裂肌) 和斜肌群。患者在随访 9.4 年后死亡。BMI =身体质量指数。