原创 婴幼儿血管瘤
2018年09月29日 【健康号】 虞益     阅读 9235

血管瘤诊治

婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,女孩比男孩发病率高,常在出生几周内出现,前3月增长迅速,常达到其最大体积的80%左右,一般在9月时达到其最大生长体积,1岁后进入自然消退期,约90%的血管瘤患儿在4岁时可完全消退。


    由于婴幼儿血管瘤有其独特的自然生长规律,除产生严重并发症如溃疡、毁容、压迫引起功能障碍等情况外,尽量采取保守治疗。


    对于严重的影响患儿美观或者机体功能的婴幼儿血管瘤,首选口服普萘洛尔治疗。普萘洛尔也称心得安,是一种非选择性beta受体阻滞剂,其被应于治疗血管瘤源于法国医师的意外发现,2008法国医生在口服普萘洛尔治疗小孩先天性心脏时意外发现其皮肤血管瘤明显消退,此后改变了既往口服糖皮质激素治疗婴幼儿血管瘤的模式,风靡全世界。


    对于浅表型婴幼儿血管瘤,首选外涂马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,外涂药物疗效显著,副作用少,涂药同时可等待血管瘤自然消退,如后期血管瘤消退后遗留毛细血管扩张性红斑可予脉冲染料激光祛除。

     对于位置比较深的婴幼儿血管瘤可予局部注射平阳霉素 ,每月1次,待瘤体变硬后停止治疗。


     值得注意的是,在诊断婴幼儿血管瘤时,需与以下疾病相鉴别;

     1. 静脉畸形 静脉畸形常为暗蓝色,位置较深,出生既有,不能发生自然消退。

     2.鲜红斑痣 鲜红斑痣也为鲜红色,但不凸出皮肤表面,一般按压不褪色,常为单侧发生,如大面积的鲜红斑痣,并伴有肢体活动障碍、青光眼等需警惕Sturge-Weber综合征。

      3.鲑鱼斑 常发生于婴幼儿印堂部位,红色斑疹,无凸起,常可自动消退,一般不需处理。

      4.其他类型的先天性血管瘤:如快速消退型先天性血管瘤、部分消退型和不消退型。

      5.卡波西样血管内皮瘤及丛状血管瘤等,此类血管瘤西罗莫司治疗可能有效。


   总之,告知各位血管瘤宝宝家长,对于婴幼儿血管瘤不必过多治疗,及时正规医院皮肤科就诊,尽量采取保守方案,外涂药物治疗为首选,其他治疗方案备选。


                                                      

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虞益
医师/研究员
中南大学湘雅医院
皮肤科
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