日前，在唐都医院颅脑肿瘤中心神经外科赵天智主任网上工作站，有患者咨询：2020年8月份发现3cm以上的囊实性听神经瘤，已经做了右侧听神经瘤的切除手术，想请赵主任看下术后3月的mri复诊结果，是否已经把肿瘤切除干净？且检查结果显示有双侧枕叶缺血灶，是否有影响？

赵天智主任：根据提供的核磁检查结果并没有发现明确的复发迹象，定期复查即可，至于双侧枕叶缺血灶建议做个mri和头颅血管超声评估是否存在梗塞。

患者疑问：检查结果中发现有左右不对称的地方，就是右边白色多出来的那部分是什么情况吗？近期去了手术医生的门诊，说是个血窦。想问下，这么一大片有没有问题？

赵天智主任：只是静脉窦，不是肿瘤，没有问题，无需担心。

听神经瘤可被分为囊性听神经瘤和实性听神经瘤，前者占听神经瘤的6.8%-20.4%。近年来，出于临床应用的实际需要，囊性听神经瘤诊断主要依赖于磁共振检查，其特征如下：T2加权像中可见肿瘤组织囊性部分呈均匀高信号，比脑脊液信号略高；T1加权像中可见肿瘤实性部分表现为与脑组织等信号或低信号，实性组织及囊壁可被增强造影剂增强。听神经瘤的治疗策略包括随访观察、手术、立体定向放疗。而囊性听神经瘤的处理则较为棘手，因其具有以下几个特点：第一，生长速度快导致瘤体较大，易压迫脑干及脑室，导致脑室流出道梗阻，造成脑积水；第二，囊壁易与面神经粘连，影响术后面神经功能及肿瘤切除范围；第三，放疗效果不佳。

囊性听神经瘤手术特点在于对囊肿、囊壁处理的特殊性。根据囊性听神经瘤分型，中央厚壁型囊性听神经瘤手术全切率高，而周围薄壁型肿瘤，特别是囊壁粘连面神经、脑干者，如无法完全安全剥离肿瘤，则以近全切除为主，即在面神经、脑干表面残留部分囊壁和肿瘤组织，最大限度保留术后神经功能，减少并发症。