30岁，停经9 月，阴道流水1 小时，2018.5.10,4:27入院。末次月经2017.8.4，预产期2018.5.11,停经30多天查尿HCG阳性，40多天有早孕反应，40多天因先兆流产保胎治疗。5个月有胎动。唐氏筛查低危，OGTT5.1--6.2-8.5,饮食控制。孕期大排畸无异常。
查体:T36.7度,P102次/分,R17次/分,Bp131/89mmHg，全身检查正常.产科检查：宫高39cm，腹围112cm，头先露，可触及宫缩，胎心140次/分，阴道检查：胎头S-3,宫颈展平，软，居中，开大1cm，胎膜已破，见羊水流出。
辅助检查：彩超双顶径10.4cm，腹围38.3cm，股骨长度8.0cm，胎盘附着子宫前壁，II度，羊水指数12.8，LOA,A/B1.9,RI0.46,PI0.61OGTT,5.3--6.2--8.5.
诊断：39 6周头位G1P0
胎膜早破
      GDM
      巨大儿？
入院后因要求先试产，宫口开的6个后，要求剖宫产，即可5月10号11点行剖宫产术，手术顺利，娩出女婴4800克，胎盘娩出后，应用卡前列安丁三醇250微克，宫缩好。右侧卵巢巧克力囊肿2*2*2，剥除。手术共出血300毫升（切除组织及胎盘均送病理）。
术后诊断：39 6周头位G1P1
      胎膜早破
      GDM
      巨大儿
      卵巢巧克力囊肿
术后的三天痊愈出院。
病理诊断：子宫内膜移位囊肿并滤泡囊肿
          胎盘组织，绒毛膜版未见显著病变，胎盘底板慢性炎症，胎盘绒毛周围可见纤维素沉积，部分区域见胎盘梗死及钙化；胎膜未见显著病变；脐带未见显著病变。
    出院当日下午T38.9度，应用对乙酰氨基酚好转。次日下午6点出现阴道流血，明显多于月经（400毫升）有血块，伴发烧，到当地医院应用缩宫素后，转我院。
    查体：T39.2度,P99次/分,R18次/分,Bp139/66mmHg，一般情况好，乳房饱满，无压痛及包块，腹部见剖宫产切口，无渗血，腹软，无压痛。宫底脐上一指，按压后有阴道流血，色红。辅助检查：WBC11.93*109/L，
RBC4.15*1012/，BPC358*109/L,L11.7%,N79.5%,CRP99.8mg,彩超：前位子宫，9.9*9.4*9.2cm,轮廓规整，肌层回声均质，内膜均质，厚约1.3cm双附件未探及明显血流信号。
诊断：晚期产后出血，产褥感染入院后即给缩宫素促宫缩，头孢曲松钠、奥硝唑抗感染，抗贫血及对症治疗。入院第2天子宫右侧角部有压痛，超声看到疤痕下后方有3.3*3.2*3.4无回声暗区可见动脉血流信号，呈涡流，怀疑动脉瘤。临床诊断：感染性假性子宫动脉瘤，继续抗感染，抗贫血及对症治疗，入院第8天，体温稳定，观察子宫动脉瘤逐渐缩小，血流减弱致消失，住院第10天停用抗生素，观察两天出院。出院随访，体温正常，子宫压痛消失。（辅助检查见图片）。

剖宫产术后发生的晚期出血主要是因子宫切口感染及裂开，而临床上子宫切口处假性动脉瘤形成引起出血较少见。子宫动脉假性动脉瘤(UAP)是一种可以继发于各种妇产科操作的罕见并发症,但是由于临床上对其认识不足及诊断延误常导致致命性大出血.妇产科各种操作,尤其是产后出现的不明原因阴道流血,均应考虑到UAP存在的可能.超声,尤其是彩超和CT可以对其进行快速而准确的诊断.
假性动脉瘤是动脉损伤后动脉壁破裂血液流出血管外，其内血流通过破口与动脉相通，在周围软组织内形成局限性搏动性血肿，以后逐渐被增生的纤维组织包裹，血液机化而形成的。彩色超声多普勒可见旋转血流信号，一半为红色，一半为蓝色，可见瘤体与动脉相通的狭窄通道处呈五彩镶嵌的血流信号。彩超较核磁共振及血管造影简单经济无创、可复查，目前成为假性动脉瘤的首选检查。假性动脉瘤的治疗原则是尽快封闭瘘口，然后根据肿块的大小、部位、症状等决定是否行血肿清除术。分为保守、手术、介入治疗三种方法。保守治疗主要是压迫假性动脉瘤的近端动脉处，使瘘口封闭。手术治疗主要是动脉修补、动脉置换、动脉结扎等。介入治疗是目前假性动脉瘤治疗的首选方法，瘤腔封闭彻底、并发症少、疗效好，为巨大假性动脉瘤行血肿清除术前的安全保障。子宫假性动脉瘤临床不常见，容易忽略。怀疑假性动脉瘤时，禁忌行刮宫术，可能导致瘤体破裂，若抢救不及时致大出血行子宫切除。保守治疗中随时有动脉瘤破裂大出血的可能，与病人及家属沟通好，必要时行介入治疗。