对于肺癌术后复查这件事情是有血的教训的，以前有个朋友是老师，年轻有为，35岁就干到了小学一把手，体检发现肺部3cm的结节，帮他诊断后选了做好的外科医生开刀，术后自己仗着年轻，认为不会复发，也不化疗也不复查，每天扑在教学上，最后咯血死在办公室里。

现如今，肺癌被称为‘癌老大’，它的发病率和死亡率无论是城市还是农村，都占据第一的位置。在所有的治疗中，手术仍然是无可替代的排第一的治疗方式。也有部分高龄患者，基础疾病较多，在病灶比较局限的情况下，使用根治性放疗，同样能达到手术的效果。经过一系列的治疗，包括手术，化疗，放疗甚至靶向治疗，病人进入随访阶段。很多人时刻担心自己会出现肺癌复发转移。一般来说，肺癌复发转移高发时间在2年左右，2年之后复发转移几率下降，如果过了5年仍没有发现复发转移依据，即认定为达到临床治愈。在随访阶段，病人需要做的是到医院定期复查。如何确定肺癌是否复发转移需要从以下几个方面判断:

1.自身症状 比如出现胸痛、咳嗽、咳痰甚至痰中带血，或者胸闷气喘，可能是肺内、肺门淋巴结转移，或者胸膜转移引起胸水。当出现体表新发包块或者颈部出现淋巴结肿大，可能是肺癌淋巴结转移。当感觉头痛，呕吐，视物模糊，就要怀疑是不是脑转移。当出现腰背部、大腿骨、胳膊疼痛时，要怀疑是不是骨转移，并做相应的检查。 

2.肿瘤标志物 肺癌相关肿瘤标志物包括CEA、NSE (神经元稀醇化酶）、Cyfra211、SCC等，其中NSE针对小细胞肺癌，Cyfra21和SCC在肺鳞癌中升高比较多见。这些指标可以动态观察患者的病情变化，如果短期内升高，超过正常值，需要进一步进行影像学检查明确。

3.胸腹部增强CT 在肺癌病人的随诊复查中，CT起着最为关键的作用，绝大多数的复发转移都能够被胸腹部CT发现，常见的内脏转移包括肺内转移、胸膜转移、肝转移，淋巴结转移包括锁骨上淋巴结转移、纵隔淋巴结转移、腹主动脉周围淋巴结转移。胸部CT平扫能够发现肺内数毫米的病灶，如果动态观察，病灶逐渐增大，考虑复发的可能性大。 

4.头颅磁共振 由于肺部血管和脑部椎静脉存在着吻合支，脑部是肺癌好转移的部位，所以头部MRI是复查中的常规项目。尤其是小细胞肺癌脑转移发生率非常高，有些病人发生脑转移了并没有任何症状。一旦发现脑转移，要及时进行手术，局部放疗或者使用靶向药物治疗。

5.骨扫描 骨也是肺癌易转移的部位，常见的是胸腰椎、肋骨、股骨、肱骨、髂骨等。大约有50%晚期肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移。骨扫描是肺癌病人随访阶段的常规检查。骨放射性同位素扫描可以较早的发现病变的骨骼，局部会出现放射性浓聚灶。