便秘（二） - 微医（挂号网）

原创便秘（二）

2018年12月17日【健康号】小C医阅读 3901

治疗便秘总的原则是个体化的综合治疗，包括推荐合理的膳食结构，建立正确的排便习惯，调整患者的精神心理状态；对有明确病因者进行病因治疗；
需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻药；
外科手术应严格掌握适应证（对经检查明确显示存在形态和／或功能性异常者，有针对性地选择手术方式），并对手术疗效作出客观预测。治疗便秘的常用药物有：

（1）通便药主要包括：渗透性泻药（聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁等）、容积性泻药（欧车前、聚卡波非钙、麦麸等）、刺激性泻药（比沙可啶、番泻叶等）；
（2）促动力药：5-羟色胺4受体激动剂（莫沙必利、普芦卡必利等）；
（3）促分泌药：鲁比前列酮、利那洛肽，目前尚未在中国上市；
（4）灌肠药和栓剂：甘油、石蜡油等。

使用通便药物时应注意：

（1）容积性泻药（膨松药）主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够液体；
（2）渗透性泻药可用于轻、中度便秘患者，因其不良反应相对较小，可用人群也较为广泛。但过量使用盐类泻药（硫酸镁）可能引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者慎用；
（3）刺激性泻药应避免长期使用，建议短期、间断使用；
总之，任何泻药的长期使用，不仅会产生依赖性，还会对肠壁黏膜及肠壁神经造成损伤。因此，应尽可能在减少使用泻药的基础上，从生活方式和心理疏导层面改善便秘的症状。

国际互联网医疗大会