【新冠肺炎速递】冠疫情之下，心血管病患者应规范用药，ACC提出9条建议

2020年02月21日【健康号】李赐恩阅读 8097

近日，美国心脏病学会（ACC）发布了一份临床公告，概述了目前新型冠状病毒SARS-CoV-2（前称“2019-nCoV”）感染对心脏的影响，并提出了早期临床指导的一些策略建议。之前，WHO宣布将新型冠状病毒引发的疾病英文名定为“COVID-19”。

公告指出，COVID-19于2019年12月下旬首次报告，最早在中国武汉发现。COVID-19是一种类似于SARS和MERS的β冠状病毒感染，表现为病毒性肺炎，人群广泛易感。

1、COVID-19对心脏的早期影响

① 早期病例报告显示，合并基础疾病的患者发生并发症和死亡的风险更高，多达50%的住院患者合并慢性疾病。

② 40%确诊患者存在心血管或脑血管疾病。

③ 近期一项138例COVID-19住院患者病例报告中，19.6%的患者出现急性呼吸窘迫综合征，16.7%的患者出现心律失常，7.2%发生急性心脏损伤，8.7%出现休克，3.6%发生急性肾损伤。

④ 第一例死亡的患者是一名61岁男性，有较长的吸烟史，死于急性呼吸窘迫、心力衰竭和心脏骤停。还有一些未发表的资料表明，部分患者发生了心肌炎。

2、针对COVID-19不确定性的临床指导

① COVID-19通过飞沫传播，可在体外存活很长时间，实施标准化公共卫生措施和公众个体化卫生策略防控病毒传播仍是第一要务。

② COVID-19传播活跃的地区（主要是中国），应告知心血管疾病患者潜在的风险，并鼓励采取合理的预防措施。

③ 老年患者发热的可能性较小，应仔细评估其他症状，如咳嗽或呼吸急促。

④ 部分专家建议，在疫情大范围爆发期间，心血管疾病患者应严格使用指南指导的斑块稳定药物，包括他汀、β受体阻滞剂、ACEI、阿司匹林等，但这种疗法只是针对个体患者而言。

⑤ 心血管疾病患者应如期接种肺炎球菌疫苗，接种流感疫苗应谨慎，主要为避免与冠状病毒感染所致的发热相混淆。

⑥ 感染新冠病毒的患者应根据基础慢性病如心血管病、呼吸系统疾病和肾病等进行分类，以便进行优先治疗。

⑦ 医护人员应注意，发生冠状病毒感染的情况下，急性心梗的典型症状和表现可能会被掩盖，导致漏诊。

⑧ 对于COVID-19尚未大面积传播地区的心血管病患者，应注意预防流感，强调疫苗接种、经常洗手的重要性，同时针对慢性病遵循指南指导的管理方法。

⑨ COVID-19是一种快速传播的流行病，临床情况尚不确定，随着相关信息的不断披露，医护人员应随时做好改变治疗方案的准备。

来源

1.Madjid M, et al. ACC Clinical Bulletin: Cardiac Implications of Novel Wuhan Coronavirus (2019-nCoV). Feb. 13, 2020.

2.心在线.