1.什么是胃间质瘤？

 

胃肠间质瘤（以下简称GIST)的概念最早于1983年被首次提出，指原发于胃肠道、大网膜和肠系膜的c-KIT(CD117，干细胞因子受体)染色阳性的梭形细胞或上皮样细胞的一组间叶源性肿瘤。间质瘤最常发生在胃，发病率为60%～70%，为胃间质瘤。大体病理表现为肿瘤直径2～20cm不等，境界清楚质硬肿块，切面呈灰白色或红棕色，囊性或实性，也可伴有坏死及黏液变性。

 

这里涉及到解剖知识，比较专业。胃壁可以分为 粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜层。通常我们所说的胃癌来源于第一层（粘膜层），但间质瘤一般来源于粘膜下层，所以大多数情况下，胃镜如果报肿物来源于粘膜下，基本可以排除胃癌可能性。 大部分是间叶组织来源的肿瘤，这其中比较常见的就有间质瘤，淋巴瘤等。 2.胃间质瘤会有哪些表现呢？

       

    大部分患者发现间质瘤都是体检或者做胃镜时偶然发现的，患者是否会有症状主要取决于间质瘤的大小以及位置，一般而言，如果肿物很小，长在胃体，不会有明显的不适。 肿瘤很大，长在贲门或幽门时，就会产生梗阻症状，可以表现为恶心、呕吐、腹胀等。肿瘤进一步长大，可以发生破溃出血，患者出现腹痛、黑便，呕血，导致贫血，进一步出现乏力、头晕、心慌等表现。

3.进一步检查有哪些?

 

超声胃镜可以作为胃镜初筛后怀疑是GIST的病人中，进一步明确肿物来源和形态学的表现，是否有侵袭浸润表现，故条件允许的情况下，推荐先做超声胃镜。

GIST 的术前影像学检查手段分为：常规手段(CT)与备选手段(MRI，PET-CT)。CT 兼顾循证 医学证据与可及性、普适性，在 GIST 术前定位定性、诊断与 鉴别诊断、范围测量、成分区分、周围器官侵犯及可切除性 评价、危险度分级、播散转移和术前靶向治疗评效等方面 具有重要价值，是 GIST 术前评估的常规方法。MRI 及 PET-CT 作为 CT 增强 扫描禁忌或诊断存疑时的备选，CT 造影剂过敏者或怀疑 肝转移者建议行 MRI 检查，MRI 扩散成像(DWI)有助于检 出转移小病灶及评价靶向治疗疗效[10]。PET-CT 可作为 CT 疑诊远处转移的进一步确诊手段，也可为靶向治疗疗效的 早期评价提供敏感指标，但目前不做常规推荐。