徐州市中心医院烧伤整形科创口修复门诊 张建军 随着我国步入老龄化社会，被慢性难愈性创面折磨的患者正在逐渐增多，如褥疮、感染性创面、下肢溃疡、糖尿病足、术后或创伤引起的创面、放射性创面等，这些患者往往较难得到适当的治疗，长期不愈合的创面，不仅给患者带来巨大的痛苦，而且也成为家庭的一个沉重的经济负担。许多患者和家属寄希望于某些灵丹妙药，希望能够迅速的治愈伤口，可是实际效果却并不理想。其中的关键原因在于大家对创面愈合的认识存在一些误区。

    一、有治疗创面的灵丹妙药吗？

有些患者认为有不好长的伤口去买点神奇的好药就行了，但需要强调的是至目前为止， 还没有一种药物能够适合于创面愈合的整个进程，不要过于迷信社会上某某祖传秘方， 从来也没有那种方子能包治所有的病，在创面愈合的不同时期，针对不同的患者，要考虑给予不同的治疗方案针对性治疗。慢性创面患者合并症较多，依靠局部创面对症的好药往往还需要结合全身治疗才能取得较好的疗效；仅仅处理创面而忽视全身的整体治疗

或仅靠“输液挂水”而忽视局部的创面处理都可能延误创面的愈合时机。

二、创面暴露好的快吗？

     创面干燥暴露，使其结痂愈合快一些。国内外基础及临床研究早已证实，创面干燥、脱水后会加重创面瘀滞带组织进行性坏死，增加创面疼痛，损伤有再生能力的残余附件，导致创面加深，延迟创面愈合。目前医学界的共识为：只有在湿润的条件才能有利于宿主吞噬细胞发挥作用，促进炎症消退，防止感染。同时湿性的环境也能防止神经末梢的外露和死亡，减轻伤口疼痛，有利于坏死组织的溶解和促进多种生长因子的释放，给创面愈合提供一个理想的环境，从而促进创面愈合。

三、创面结痂是愈合吗？

很多人认为创面结痂就是愈合了，其实这也是个误区。一部分浅表的擦伤伤口可以顺利的完成痂下的修复与愈合。可是大部分的难愈性创面（例如褥疮）很难实现痂下愈合，而且会出现痂下积脓，感染与坏死在痂下漫延，许多患者在切痂时已经波及到肌肉、骨骼。四、用抗生素外敷能促进创面愈合吗？

创面长期不愈合的原因是多方面的，临床中很多来自基层的患者喜欢在创面外敷抗生素粉末，一般而言，单纯的感染不是造成难愈性创面的主要因素。而且抗生素局部外用会很快产生耐药。因此，我们不主张外用抗生素来治疗创面。

五、使用中药后创面分泌物增加是感染吗？

这个问题需要区别对待，创面不同阶段的脓液性质是有所变化的，一些是感染的结果，而另有一些是可以促进创面愈合的。中医非常重视液的辩证，提倡创面的湿润疗法。如早期的坏死组织脱落阶段，可以运用提脓祛腐法，在创面愈合期运用煨脓长肉法，也会出现分泌物增多，可是这类分泌物会促进肉芽的生长。

六、慢性创面的患者不能吃发物吗？

所谓发物，是指能使病情加重或旧病复发的某些食物，如鱼、虾、羊肉、狗肉、韭菜、香菜等。其实，发物是一种民间说法，在实践中我们并未发现吃发物后使病情加重或旧病复发的实际病例。相反，由于这些食物含有多种维生素和蛋白质，反而对烧伤慢性创面的愈合有很大帮助。所以，只要平时对这些食物无特殊反应，就可以多吃，以利于创面愈合。

七、身体表面有溃疡不能洗澡吗？ 体表有慢性溃疡的患者中常见的误区是很多人怕伤口进水，长时间不洗澡。对于这个问题也要区别对待，对体质较差，全身情况不稳定，创面处于急性期的患者不建议洗澡，但对体质相对较好，全身情况稳定，创面局限尤其是一些慢性难治性溃疡的患者可以洗澡，但要注意控制水温和淋浴时间。入浴可以清洁创面，改善血液循环，促进肉芽和上皮的生长。而且，淋浴后患者精神变化也很重要。在难治性溃疡的治疗过程中应鼓励患者淋浴，伤口用清水冲洗干净即可。