导语

HIV职业暴露后的17小时......

我是基层医院ICU的一名护士，一次意外令我刻骨铭心，至今回忆仍心有余悸。



2019年7月的某天下午，一名多发伤的患者被匆匆推进ICU病室，患者面部血肉模糊，左侧面部皮肤大约有5cmX5cm的缺损，血液仍在不断地外渗，他或许是疼痛难忍，躁动不安，医嘱予杜冷丁肌注镇痛，并需要予林格氏液快速补液。



我发现患者的左手臂带来的是一枚钢针在输液，钢针穿刺处经过患者如此的折腾已经开始肿胀，我决定为患者留置一枚22G的留置针，穿刺很顺利，患者终于被建立了一根有效的输液通路，我顿时心安了。



我决定拔除那枚原始而又碍眼的钢针，在我分离输液针头的那一刹那，那针头弹跳起来不偏不倚地扎到了我的左手食指。我的脑海里闪过患者手臂那令人难忘的纹身图形，我的心"咯噔"一下跌到了谷底。但心里默默在祈祷，希望他不是艾滋患者，一定不要是艾滋患者......



我要自救，职业暴露的处理流程在我的脑海里根深蒂固，我连忙跑到水龙头处，一边向远心端方向轻轻挤压伤口，一边反复冲洗伤口，那一刻真想把这根指头砍掉。"一挤二冲三消毒"，这么简单的流程，我反反复复持续了近半个小时。



匆匆交接完患者，我把这次职业暴露报告了护士长，也上报给了医院感染管理科。他们肯定了我的及时处理，但我无法让自己的心平静下来。接下来抽取自己的血液标本，并等待患者的血液标本检查结果。



我不想回家，也不想吃饭，只想跑到医院检验科，第一时间想得到确切的检验结果，我坐立不安，那几个小时如此漫长......



最不愿意面对的结果出来了，患者的一条红色的结果：HIV抗体初筛（+），犹如一把利剑直接戳在我的心尖上。我无法呼吸，我莫名奇妙地憎恨这名患者，憎恨自己，更恨那枚弹跳的钢针。



我曾看到过一篇关于一名外科医生被针刺伤后如何完成"自救"的帖子，当时觉得这样的事情不太可能发生在自己身上，但是终究还是被自己碰上了。



我现在唯一希望的是，自己能尽快拿到HIV病毒阻断药，因为最佳时间2小时已经过了，但是72小时内都是有效的，当然，越早服用越好。



咨询完院感科后，得知本院并没有备用HIV病毒阻断药。我的心凉到了冰点。但是院感科老师给了我一个方向：市里的传染病医院或市疾病预防控制中心应该有备用的HIV病毒阻断药。但是现在已经过去近6小时了，目前是晚上21:00了，相关单位药品管理人早已下班了。



在煎熬中，我度过了这不眠之夜，我想，我的一辈子恐怕要被毁了......



第二日凌晨六点，天阴沉沉的，我被雾霾紧紧地环绕着，内心焦急地在马路边等待出租车，希望能快速"飞"到目的地，然而1小时过去了，仍未见到出租车的踪影，真有点被世界抛弃的感觉。



情急中，我拼了一辆私家车，我请求司机尽可能快点，尽可能抄近路，希望快点拿到我那救命药。司机理解我的心情，他似乎在承载一个生命的希望，他顾不上接听任何来电，专心而又专注地听着导航的语音载着我奔向目的地。



感恩他的出手相助，平时需要一个多小时车程的路，这次不到40分钟，我就已经站在市疾病预防控制中心大门前等待了。不一会儿，工作人员陆续来上班了。我如愿以偿地拿到了HIV病毒阻断药。



按照医嘱，当时我就服下了第一次的用药。顿时感觉药物已经在体内和HIV病毒抗争了。我长长地舒了一口气。



接下来28天，我依照日历按时按点地服用阻断药，尽管自己感觉药物有明显的副作用，但是能阻断那恶心的艾滋病毒，在服药面前，我丝毫不敢懈怠。



即时，1个月，3个月，6个月，我的查血结果一直是阴性。瞬间觉得上帝在眷顾着我，眷顾着我的家庭。



笔者把我的经历呈现给大家，真的想告诉大家，艾滋患者离我们并不遥远，但是HIV≠AIDS。工作、生活中，标准预防要切实执行，千万不要有一丝侥幸；但当你仍然遭遇到HIV职业暴露时，不要绝望，你是可以完成自救的。





职业暴露后的处理流程一定要规范实施：一挤、二冲、三消毒，经过这几步的处理，可以将进入血液里的病毒的滴度降到很低的水平。

为了更加保险起见，还是要及时吃逆转录病毒药物（HIV病毒阻断药）来进行预防。那么相关问题来了。

1、HIV阻断药，其阻断治疗分几类，效果怎么样？

其阻断治疗分三类，暴露前阻断（PrEP）、暴露后阻断及孕期阻断，相关研究表明阻断成功率达95%以上。

2、HIV阻断药何时服用效果最好？

发生高危行为（无保护的性行为、职业暴露等）后1-2小时内服用药物效果最佳，72小时内依然有效。超过72小时阻断成功率低，但依然可以有效抑制HIV病毒，对艾滋病早期治疗有帮助。

3、HIV阻断药要服用多久？

一般服用28天，不足28天，阻断效果会受到影响，容易导致阻断失败。

4、HIV阻断药常见副作用有哪些？

其不良反应常见有恶心、呕吐、腹泻、失眠多梦等。

5、HIV阻断药从哪里获得？

一般可以从当地传染病医院、疾病预防控制中心及当地志愿者组织获得此类药物。



最后，笔者仍想呼吁：HIV病毒阻断药，希望每家医院都能备几份，因为时间真的就是生命。



在护理工作中，HIV职业暴露防不胜防，对于上述呼吁，您的意见是怎样的？欢迎在留言区留言~