胆囊良性疾病的手术处理，有好几种方法，比如腹腔镜胆囊切除，开腹胆囊切除，开腹小切口胆囊切除，保胆取石，保胆取息肉等等。经常在门诊遇到患者对几种手术方式的适应症分不清楚，下面分别简要地介绍一下。

1、 切胆

       腹腔镜胆囊切除，开腹胆囊切除，开腹小切口胆囊切除都是切胆手术。尤其是腹腔镜胆囊切除，在肚皮上打几个"洞”，术后恢复很快，很受患者欢迎，也成为胆囊切除手术的金标准。目前多数情况下医生会推荐腹腔镜胆囊切除。这里涉及到对“微创”手术的认识问题。腹腔镜是微创手术，但大家对微创手术可能存在一个误区，以为只要刀口小，或者象腹腔镜手术，才叫微创，其他开腹手术就不叫微创。

       其实微创是一种理念，是用合理的外科技术，对患者造成尽可能小的损伤，来达到治愈的目的。所以不能说微创就是腔镜，腔镜就是微创。如果仅仅为了追求刀口小一点，而对一些重度炎症水肿或萎缩等腔镜手术极为困难的患者，强行采用腔镜手术，不仅造成手术时间延长，术中出血增多，更主要的，还可能损伤胆管，给病人造成终身痛苦，这就不叫微创，反而是“巨创”。所以合理选择外科技术，是关键。

2、保胆

保胆取石或者保胆取息肉是一个有比较悠久历史的手术方式，在过去曾经风靡过一段时间，在各地医院有比较广泛地开展过。但目前保胆手术存在着巨大的争议，在主流的肝胆外科医生当中，对保胆手术还是持很谨慎的态度。从我个人来说，我主张把保胆手术的适应症放在一个非常狭小的范围，要严格控制。保胆手术一是很难取净结石或者息肉，第二是术后结石或息肉的复发率很高，因为产生结石或息肉的“土壤”---胆囊还存在，就有可能出现结石或息肉复发的情况。手术当中不可避免要切开胆囊取石或取息肉，也就破坏了胆囊粘膜的完整性，可以说胆囊还是受到损伤的，也可能造成术后结石或息肉的复发。第三，也是很重要的一点，胆囊结石或胆囊息肉有一定的癌变率，保留了胆囊，也可能导致胆囊病变进一步发展成癌，造成保胆得不偿失的后果。

胆囊结石或胆囊息肉的形成原因，目前的医学水平还不能完全解释清楚，在将来的某一天，把这两种疾病的形成原因搞清楚以后，通过药物就能达到消除结石或息肉的效果，那个时候谈保胆可能就是顺理成章的事了。现有的情况下，个人觉得保胆手术仅限于胆囊内1-2枚结石，无急性发作，B超提示胆囊壁光滑，无增厚或萎缩，胆囊收缩试验提示胆囊收缩功能良好的患者。术后定期复查，了解有无复发。