胆囊息肉的手术指征
2018年03月27日 【健康号】 刘序     阅读 10490

胆囊息肉(gallbladderpolyps)是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。临床上引起胆囊息肉的原因很多,很难通过临床症状体查以及影像学检查明确其病因,因此,胆囊息肉又被称为“胆囊黏膜隆起性病变”。

总体而言,胆囊息肉可以分为良性息肉和恶性息肉:

良性息肉包括:胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉(具有潜在恶性可能)、腺肌增生和组织异位性息肉等

恶性息肉:即是指胆囊癌

胆囊息肉的超声下表现,超声也是胆囊息肉的主要检查方法

临床上胆囊息肉的良恶性鉴别及手术指征的判定是一大难题,目的在于早期诊断胆囊肿瘤,及时进行手术治疗,目前认为息肉的高危因素主要有:

(1)胆囊息肉的大小大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉(直径<10mm),已被发现其绝大多数为良性病变,且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
(2)年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
(3)息肉的数目、形态单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大,单发,大的胆囊息肉。
(4)合并胆囊结石胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确,部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石,结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
(5)伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素:

对于年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径小(以10mm为界)又完全没有症状,则没有必要手术;

而具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石,行胆囊切除;

对于息肉直径>10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,应及早行胆囊切除;

而对于息肉直径<10mm,并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,可以观察,定期行超声探查。

提示x

您已经顶过了!

确认
5
|
刘序
主治医师
中国人民解放军南部战...
普通外科,普外科
普外科相关疾病
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传