丙肝的预防
2018年04月23日 【健康号】 刘序     阅读 9286

丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎。历史上病原体HCV被鉴别出之前曾被称为“非甲非乙型肝炎”。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。

想要知道如何预防丙型肝炎,首先我们需要指导丙型肝炎病毒HCV的传播途径:

1.血液传播
(1)经输血和血制品传播由于抗-HCV检测存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析有可能的患者有可能感染HCV。


(2)经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。


2.性传播


3.母婴传播
抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。


4.其他途径
见于15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明。

从流行病学的角度,一种疾病的传播流行,包含“传染源—传播途径—易感人群”,三个重要环节,因此,当我们讨论预防疾病的传播的措施时,应当从这三个环节来具体入手:

1.控制传染源

对于明确HCV-RNA( )的患者应接受正规的抗病毒治疗:目前得到公认的最有效的方案是:长效干扰素聚乙二醇干扰素α(PEG-IFNα)联合应用利巴韦林,也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案(SOC)

其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法

直接作用抗病毒药物(DAA)蛋白酶抑制剂博赛匹韦(BOC)或特拉匹韦(TVR),与干扰素联合利巴韦林的三联治疗,也于2011年5月在美国开始批准用于临床,推荐用于基因型为1型的HCV感染者,可提高治愈率。

此外,2013年12月6日经美国食品药品监督管理局(FDA)批准在美国上市,2014年1月16日经欧洲药品管理局(EMEA)批准在欧盟各国上市的索非布韦(又译为索氟布韦,英文名Sofosbuvir,商品名Sovaldi)是吉利德公司开发用于治疗慢性丙肝的新药,它是首个无需联合干扰素就能安全有效治疗某些类型丙肝的药物。临床试验证实针对1和4型丙肝,该药物联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的总体持续病毒学应答率(SVR)高达90%;针对2型丙肝,该药物联合利巴韦林的SVR为89%-95%;针对3型丙肝,该药物联合利巴韦林的SVR为61%-63%。

加强对献血者和器官移植供者的抗-HCV筛查:必要时联合抗-HCV和HCV-RNA检测,所有用来制造血液制品的血液必须保证无HCV污染;

尽可能降低母婴传播的危险性:备孕时应进行HCV检测,确认HCV感染后应接受抗病毒治疗,病毒RNA载量低于检测下限再行受孕。对于HCV感染的孕妇,分娩时减少胎儿暴露,缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。

2.切断传播途径

减少医源性传播的可能性:在医疗机构大力推行一次性注射器,一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁,对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒,对于静脉药瘾者,可以提供安全清洁的注射器;。

降低性传播的危险性:男性HCV感染者的性伴应测定其HCV感染标志,多个性伴者则应该采用安全套来预防HCV的传播,长期单个性伴间采用安全套可以降低HCV传播的危险;

丙肝病毒携带者生活方式:注意讲究个人卫生,避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品。

3.保护易感人群

从公共卫生的角度来看,健康教育是最行之有效的疾病预防措施。

应当加强对公众的宣传教育,使大家能够充分了解丙肝病毒传播的方式以及易感染人群;

要教育静脉吸毒者,使其了解不洁注射的危害,避免与他人任何方式的血液接触;

对护理人员、养老院工作人员进行宣传教育,提高防止丙肝病毒传播的意识;

对可能与HCV传播相关的各行业工作人员,包括卫生事业管理人员、社会工作者和心理医生等进行宣传教育,发动大家共同关注、处理与丙肝病毒传播有关的社会问题、医学问题。

提示x

您已经顶过了!

确认
3
|
刘序
主治医师
中国人民解放军南部战...
普通外科,普外科
普外科相关疾病
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传