2024-4-30天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

有一位中年女士前段时间因为发现了肺结节在我这里住院治疗，她的肺结节直径比较大，看上去首先考虑是恶性的。因此，我给她做了非常全面的系统检查，其他部位都没有出现问题，但在脑部发现了有一个直径三毫米的结节，考虑是肺癌脑转移。对于孤立性脑转移，肺部结节又可以切的情况下，手术是可以做的。

我把肺结节切了下来，病理证实是一个浸润性的肺腺癌。进一步做基因检测，发现了有EGFR敏感突变，在患者身体状态恢复好之后，我给安排口服第三代的靶向药。手术后三个月进行了例行的检查，肺部恢复的很好，但脑部的这个结节没有什么变化。

大家知道针对EGFR基因的第三代的靶向药透脑效果很好，对颅脑转移有一定的控制概率。之前我也给大家分享过很多吃第三代靶向药颅脑转移病灶明显变小或者消失的病例，但有些患者吃靶向药，颅内转移病灶也不能消除，这时就需要通过其他手段来治疗。