拔智齿应该知道的那些“事儿”

原创拔智齿应该知道的那些“事儿”

2022年09月07日【健康号】王方圆阅读 1812

一、为什么要拔智齿
智齿又被称作第三磨牙，其常常位于上下颌牙列的最后方。因为不参与进食及咬合，且其常常存在不同程度的倾斜和阻生，因此并无保留的价值。
智齿因其生理位置靠后，清洁不便，发生龋坏及智齿冠周炎的概率较高；若为近中阻生智齿，更存在第二磨牙受力损坏的风险。
综上所述，常规口腔摄片检查中若发现智齿位置及形态异常，或已发生炎症等不良反应，应尽早拔除。
PS：女性朋友孕前口腔检查时更应注意智齿的问题，尽早拔除以免孕期无法处理而产生不良后果。

下颌智齿近中低位阻生

二、拔牙前准备

1.拔牙前不可空腹，亦不可过度进食。空腹伴随精神紧张容易造成拔牙过程中一过性晕厥，引起危险。过度进食易造成术中呕吐，阻塞呼吸道。

2.拔牙前因根据就诊医生所需拍摄必要X线片或CT明确智齿的位置，为手术中医生精准操作提供定位。若已于外院拍摄过此类片子可携带并交给医生。

3.拔牙适应症与禁忌症的掌握至关重要。手术开始前应如实告知医师自身存在的一些具体病症和情况，如高血压，糖尿病，心脏类疾病，血液疾病，过敏史，服药史，放疗史，是否怀孕等，听从医生的建议决定是否进行下一步治疗。

4.拔牙前尤其是复杂阻生智齿的拔除应在术前进行一系列必要实验室检查，如血常规、凝血时间、感染三项等，可有效防止术后不良并发症的出现。

5.女性同胞应严格避开生理期进行拔牙操作，防止出血。

6.拔牙前应做好心理准备，尽量克服内心的恐惧情绪。现代医学发展至今，局部麻药物效果已得到广泛认可，并不会产生想象当中的痛苦；避免自己吓自己。

三、拔牙中注意事项

1.以下颌智齿拔除为例，麻药注射包含局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，两种齐用方可产生理想的止痛效果，因此不要再问医生为啥桌上有两支“针”咯！

2.术中应保持口腔自然张大，下颌尽量紧贴胸前，使下牙弓与地面呈水平，如此才能确保医生视野清晰，操作便捷，更可以大幅缩短拔牙时间哦！

3.阻生智齿的拔除通常需要使用各类气动工具，如动力钻、超声骨刀等。此类工具因其声音尖锐伴有液体喷溅容易造成心理恐惧和口腔内液体聚集导致的恶心呕吐等问题。实际上，使用动力钻分牙为拔除阻生智齿的必要步骤，无需恐慌；口内的液体聚集会由医师助手采用吸唾管吸出。若不慎因腭咽反射而咽下少量液体和血液，并不会对身体造成损害；实在难受时应举手示意，医师停止操作后再行呕吐和漱口，防止口内软组织应机器因停止运转而产生损伤。

4.正常情况下，阻生智齿拔除过程中会有两处产生“不适感”，第一便是麻药注射时可能产生的刺痛和酸胀感；第二就是在动力钻分牙时，当钻头穿破釉质和本质达到髓腔时可能会产生一过性酸疼。当然，以上情况因人而异，患者朋友们无需过分紧张；如有不适，举手示意即可，医师将针对性采取进一步措施。

5.拔牙时间的长短（躺在牙椅上的时间）其决定因素非常复杂，包括：医师的水平，牙齿埋伏的位置和深度，牙根的形态及走向，患者的配合程度（开口度），工具的配备等等。甚至二维影像如全景片也通常存在一定的局限性，无法完全向医师明确展示牙根的具体形态，从而使医师在操作过程中产生误判而延长拔牙时间。

如上图所示，患牙因近中根几乎呈90°垂直走向，因此小编在拔牙过程中“吃了亏”，实际操作时间也由原定的5分钟延长至15分钟。此类型患牙极易导致断根现象，不仅产生二次损伤，也提高了手术难度和时长。如此看来，对于有条件的患者朋友们来说，术前拍摄CT还是更靠谱的方案。

四、拔牙后注意事项

1.拔牙后咬紧纱布30分钟，然后轻轻吐掉，当天不能刷牙漱口。

2.拔牙后约2小时待麻木感觉消退后可以进食，食物应软，温，凉。拔牙后至少1周内避免辛辣，硬等刺激性食物。

3.拔牙后第2天起可以刷牙，每次饭后用清水或漱口水轻轻漱口，保持口腔卫生。

4.拔牙后1至2天内伤口有少量渗血（唾液中带血丝）是正常现象，不可反复漱口及吐口水，勿用吸管用力吮吸。如果伤口出血过多（满口鲜血或血凝块）请尽快就诊处理。

5.拔牙后伤口会有轻度疼痛和不适，不可用舌，手指及其他物品触碰伤口，症状一般在3天左右逐渐消退，也可根据情况选用止痛药。如果疼痛剧烈或拔牙后疼痛持续超过3天，请尽快就诊。

6.拔除困难的牙齿（如阻生牙，死髓牙等）或一次性拔除多颗牙齿，术后伤口反应较重，为减轻肿胀并减少出血，可在24小时内局部冷敷。

7.拔牙后要避免进行剧烈的体育运动和体力劳动。

8.如遇其他特殊不适如下唇麻木等，请及时就诊。

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