——老万话葡萄7北京协和医院妇科肿瘤万希润

肿瘤评估的事，其实每个人都在做。举凡闻知某人罹患恶性肿瘤，人们大多会问其患的是啥癌、啥期，前者指的即是肿瘤类型，后者指的则是肿瘤期别。肿瘤的类型和期别，是决定患者治疗手段和预后的二个主要因素。

肿瘤的期别主要决定于肿瘤的范围，即肿瘤的大小和转移部位。妊娠滋养细胞肿瘤的期别是一种解剖分期，它的创立者是北京协和医院妇产科的已故中国工程院院士宋鸿钊教授，宋教授是老万读博士时的导师。

说起来，虽说现在各路大牛很多，常常炫耀在国际会议发了个言呀、主了个持了啥的，但真正在全球性组织里当个头儿、立个规矩的其实凤毛麟角。而宋院士可是在上世纪八十年代就成为了国际滋养细胞疾病研究会的主席，其创立的分期被国际组织沿用至今，每次国际滋养细胞疾病研究会双年会开幕式的历史回顾环节都会讲到Song in Beijing的贡献，可谓真正的国际大腕。

宋氏分期基于临床分析，符合疾病的发生发展规律，肿瘤发源于妊娠子宫（I期），可以侵及阴道与宫旁（II期），肿瘤细胞随血流到达肺（III期），再转移到其他器官（IV期）。

对于妊娠滋养细胞肿瘤的研究起步早而且比较深入的，还有英国Charring Cross Hospital的Bagshawe爵士，他把关乎妊娠滋养细胞肿瘤预后的高危因素作了总结，提出了妊娠滋养细胞肿瘤的预后评分系统，评分越高，预后越差。

目前，国际上对于妊娠滋养细胞肿瘤的评估采取的是分期评分系统，它把修正后的宋鸿钊院士分期和Bagshawe爵士评分结合起来，综合体现肿瘤的蔓延势态和危重程度，有利于精确地提示治疗选择和预后判定。此外，与大多数肿瘤的评估体系不同，这是一种动态评估系统，随着肿瘤的变化而改变，以利于更好地调整治疗策略。

说起评估，其实并不单是对于肿瘤本身评估，还要看患者的健康状态、生育要求，乃至患者的经济情况，等等，作出最有利于患者的医疗方案。唯如此，才有可能使患者的利益最大化。

回到《滋养细胞肿瘤的评估（上）》一开头的那位患者K，虽然是肺转移（III期）患者，但评分只有4分，并不属于高危患者，在化疗后获得了治愈，随诊一年后，再次怀孕，得了二宝。

这一切，首先应当归功于宋鸿钊院士、Bagshawe爵士为代表的先辈的们的开拓性研究，归功于医患双方的共同协作与努力。

说起滋养细胞肿瘤的治疗，咱们华人贡献良多。下一篇《老万话葡萄8》咱们就讲讲《滋养细胞肿瘤的治疗》。敬请期待。

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作者：北京协和医院妇产科万希润