『妇科肿瘤』宫颈癌,女性健康杀手
2018年08月20日 【健康号】 梁飞     阅读 8258

根据国际卫生组织(WHO)的统计,宫颈癌在女性恶性肿瘤中排第二位,仅次于乳腺癌。而且,这种癌症已经有了年龄越来越年轻化的趋势。

根据国际卫生组织(WHO)的统计,宫颈癌在女性恶性肿瘤中排第二位,仅次于乳腺癌。而且,这种癌症已经有了年龄越来越年轻化的趋势。

HPV感染——比艾滋病病毒(HIV)感染更广泛 
    继HIV后,一种“人乳头瘤病毒”(英文缩写HPV)正在悄悄蔓延肆虐,不论男女均有机会感染HPV,男性感染后以“疣”类性病为主,而女性感染这种病毒后,最坏的结果却可能导致宫颈癌。根据医学专家们的长期观察,有98%以上的宫颈癌患者体内存在HPV,它是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素,

    坏消息——比HIV感染途径更广泛

    大家对HIV感染的途径已经很清楚,无外乎性行为、血液、母婴传播3种。但是,HPV感染除了性行为是主要传播途径以外,还可通过直接接触感染。也就是说,如果在日常生活中手接触到了带有HPV的东西,入厕、沐浴时会不经意将病毒带入生殖器官。或者是生殖器官直接接触到带有HPV的浴巾、浴缸、马桶等物品。所以,感染HPV的几率非常大。

    好消息——HPV感染具有可逆性

    一旦感染HIV,最后的结果肯定是艾滋病。而感染HPV后,大多数感染会在一定时间后自然消退,并不引起宫颈细胞的改变和致病。即使出现持续性的HPV感染,如果能在早期就及时进行了治疗,就可以避免宫颈癌的发生。

    宫颈癌——症状容易和一般宫颈疾病相混淆

    宫颈癌是发生在宫颈区域的恶性肿瘤,最容易发生病变的部位是在宫颈的“鳞状上皮”和“柱状上皮”的交界处(也就是宫颈口外处)。在致癌因素的刺激下,宫颈鳞状上皮细胞逐渐出现“非典型增生”(也称癌前病变),如果得不到及时、彻底地治疗,会慢慢发展成原位癌、甚至侵润癌。                                                                 

    宫颈癌前病变(简称CIN)

    病变仅仅限于发生在宫颈鳞状上皮细胞之内,但还没有占据细胞全层上皮。过去一直沿用的5级程度分类已经过时了,目前,最新的医学分类标准为3级: 
CIN1——轻度非典型增生(病变占据了不到上皮细胞的1/3)
CIN2——中度非典型增生(病变占据了上皮细胞不到2/3)
CIN3——重度非典型增生(病变占据了上皮细胞的2/3)

    从CIN发展到侵润癌需要好多年的时间(甚至到10年左右),而且具有可逆性。如果治疗的及时、彻底,病变就会消失,身体恢复健康。反之,就会朝癌症发展。

    原位癌(简称CIS)

    病变仍然限于宫颈鳞状上皮细胞之内,但已经占满全层上皮。所以也被划入CIN3的情况之一。如果能早检查、早发现、早治疗,原位癌是完全可以治愈的。 
侵润癌

    表明癌细胞已经扩散到身体其他部位,一般是向邻近的组织器官直接蔓延。如果向下会扩散到阴(陰)道穹窿及阴(陰)道壁;如果向上会扩散到子宫;如果向两侧则扩散到盆腔组织;如果向前会扩散到膀胱;如果向后会扩散到直肠。另外,还有可能通过淋巴管和血管扩散到全身其他淋巴结,或者扩散到肺部、肝部等。这时就很难救治,死亡率很高。

宫颈癌相关常识问答: 
Q:HPV高危携带者是指哪些人? 
A:35岁以上的女性如果存在持续HPV感染的情况,就属于高危人群,患宫颈癌的风险相对高一些。

Q:HPV感染会遗传吗? 
A:根据目前的研究结果来看,并没有发现HPV感染有遗传性。

Q:宫颈糜烂是宫颈癌的先兆吗? 
A:宫颈炎是指在宫颈区域发生的炎症,分成急性和慢性两大类。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种。医学上按宫颈糜烂面积的大小划分为轻度、中度和重度3种。当发现患有宫颈重度糜烂时,要及时、彻底治疗。因为宫颈糜烂常常合并HPV感染,所以,它是引起宫颈癌的可疑信号之一,千万不能忽视。

Q:宫颈癌为什么容易被忽视? 
A:除了疏于妇科检查之外,因为宫颈癌前病变并没有很明显的症状,或者和慢性宫颈炎的症状相似。在检查时,与一般的宫颈糜烂非常难以区分。即使发现问题,也容易被当作一般的宫颈疾病对待。等到症状出现时,多半已经转为癌症了。

Q:怀孕会导致宫颈癌变加速、恶化? 
A:医学研究表明,怀孕后身体的抵抗力会有所下降,再加上雌激素、孕激素分泌的改变会使癌变加速、恶化,等生下孩子以后再治疗就晚了。所以,一旦发现了病变,医生会根据孕妇的年龄、病变程度、对生育的要求等进行综合考虑,制定解决方案。必要时以保护母体为原则,终止妊娠。

    患了宫颈癌并不意味着绝对不能保留生育能力    这要根据病变的具体情况,如果是宫颈癌前病变,治疗基本上都能在门诊进行,不需要住院。现在的治疗方法很多,比如激光、冷冻,LEEP(一种电动手术刀,用来切除宫颈病变区域部分)手术等。如果是原位癌,可以采用锥形切除手术治疗,手术后3到4天就可以出院了。这样就能够保留生育能力。

    如果病情发展到了侵润癌,那就不得不采用子宫全切除术,配合放疗、化疗相结合的综合治疗方法,就无法保留生育能力了。

Q:流产是否容易诱发宫颈癌? 
A:有一些关系,特别是人工流产,对子宫有很大的局部刺激,肯定有不良反应。不过,人工流产和宫颈癌没有必然的联系,不是这种癌症的直接诱因。


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梁飞
医师
克拉玛依市中心医院
病理科
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