原创 子宫肌瘤与子宫腺肌病的介入治疗
2023年12月01日 【健康号】 赵亮     阅读 284

姨妈一来就不想走,特别粘人,痛经愈演愈烈,是子宫肌瘤还是子宫腺肌病?
昨天体检我查出子宫肌瘤了,医生说做手术,我该怎么办?
听说得了子宫肌瘤要切除子宫,好害怕啊!
各位小姐姐们不要慌~
先听我说一说子宫肌瘤和子宫腺肌病到底是个啥?
 什么是子宫肌瘤? 什么是腺肌病? 我好混乱?——科普篇
子宫肌瘤顾名思义就是子宫平滑肌层增生形成肌瘤,是女性最常见的良性肿瘤,大家不用过于担心,子宫肌瘤与女性的年龄、遗传因素、和性激素分泌密切相关,一般无明显症状,部分人会出现月经过多及继发贫血,多发于30-50岁的育龄妇女,青春期较少见。
子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,以月经过多,进行性痛经,不孕及子宫增大为主要表现,也好发与30~50岁的育龄妇女,子宫腺肌病分为弥漫型和局灶型两种类型。前者是子宫内膜基底层的腺体和间质向基层弥漫性侵入,并引起周围平滑肌和纤维结缔组织的反应性增生,成网络状分布,其间散在分布的内膜岛,使子宫呈均匀性增大。其间常有大小不等的出血囊腔;后者是子宫内膜侵入子宫肌层后呈局灶性浸润生长,形成一局灶性病灶或结节,结节内常有褐色或紫蓝色陈旧出血小囊腔,但无包膜,又被称为子宫腺肌瘤,不易于子宫肌瘤区别。
再听我说一说子宫肌瘤和子宫腺肌病的查与治!
 怀疑子宫肌瘤或腺肌病要做什么检查呢?——检查篇
子宫肌瘤和腺肌病首选最常见的检查就是超声检查,彩超一照,就能够明确,如果是肌瘤,肌瘤位置、形状、大小,数量等,全都一目了然,连肌瘤乱跑的程度也能一清二楚 ,比如肌瘤有没有把子宫撑大,是不是压到了直肠等等。而腺肌病能够看到子宫内膜及肌层变化,甚至可以看到腺肌病病灶内的血流分布,对于腺肌病,更可靠的是磁共振成像(MRI),根据信号强弱区分两种疾病,目前被认为是临床诊断子宫腺肌病的最佳方法。
 确诊了子宫肌瘤及腺肌病我该怎么办啊!——治疗篇
虽然患上了子宫肌瘤,但是不是所有的子宫肌瘤都需要治疗,医生认为需要治疗的一般都会根据情况采取药物治疗或者手术治疗。
药物治疗:子宫肌瘤个头不是很大,症状不明显,或者临近绝经期肌瘤自动缩小者,都可以采用药物治疗,子宫腺肌病也是雌激素依赖型疾病,也可以通过药物实现假绝经疗法。
手术治疗:子宫肌瘤大于5cm,想要宝宝但被子宫肌瘤侵占地方的女性,都可以选择手术方案,短时间子宫肌瘤暴长的,绝经之后子宫肌瘤不减反而增大的人群,都要引起重视,因为会有癌变的可能,建议早做手术以防不测。如果病变发展到不能控制的地步了,医生也会建议切除子宫,子宫切除后会丧失生育能力。子宫切除手术通常适合不要求保留生育功能或怀疑有恶变者。不想切吃药害怕副作用,也不想切除子宫丧失生育功能,害怕肌瘤剔除不根治再次复发? 还有很多女性饱受子宫腺肌病这个“慢性癌症”折磨,这可怎么好?
不要着急,来看看一个“年轻有为”的介入手术吧!
 什么是介入治疗?——子宫动脉栓塞术(UAE)
介入治疗是治疗子宫肌瘤和腺肌病的有效手段,其原理是把给肌瘤腺肌病的病灶供血血管栓塞,去血管化,阻断营养供应,将病灶“活活饿死”,实现病灶的萎缩、吸收或者脱落,明显改善临床疼痛、出血及压迫等症状。
介入治疗的优势:
1. 恢复快,创伤小:介入治疗是通过动脉穿刺后在血管造影设备下进行手术,微创的创口只有针眼那么大,术后恢复快对身体的创伤小,并且手术时间短,是目前一种常用的治疗方式。
2. 栓塞子宫动脉(UAE):子宫动脉栓塞术主要是应用血管导管对子宫动脉分支进行超选择栓塞,使病灶出现缺血、缺氧现象,促使其坏死、体积缩小,并帮助清除,以达到治疗效果,疼痛及出血率明显降低,压迫症状消失,无需开刀切除,对于子宫正常组织损伤小。
3. 保留子宫功能:介入治疗可保留子宫功能,同时消除肿瘤,复发率低,适用于有生育要求的女性。子宫动脉栓塞术在多方面占一定性的优势,因此目前在世界范围内越来越多地被采用。我院放射介入科每年相关手术量百余台,有着丰富的治疗经验,最后提醒大家:
肌瘤虽良性 细心分类型
按时多检查 疾病赶跑它
不知哪条路 就考虑介入
心态放最好 脸上开心笑

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赵亮
主治医师/助教
石家庄市妇产医院
介入放射科,放射介入...
输卵管性不孕的诊治,输卵管造影及介入治疗,子宫肌瘤腺肌症及恶性肿瘤的介入治疗,肝癌介入治疗
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