关于大便出血和结直肠癌,我们还能怎样科普?筛查很重要
2016年12月02日 【健康号】 鲍扬

    关于大便出血的科普文章很常见,说明大家对这一问题非常重视,为什么?因为要和结直肠癌进行鉴别,以免延误诊治。
    但有一个现象不知大家是否注意到了,就是多数便血的科普文章内容差不多,横向比较如此,如果还能找到30多年前的科普书或旧报纸的话,内容也是一样的,这也不奇怪,便血作为结直肠癌的常见症状并没有因为时代的变迁而改变。
    另一个问题出现了,结直肠癌早期多数并没有症状,也就是说出现便血往往意味着癌已处于进展期,也就是通俗讲的中晚期,也就是说通过便血来诊治结直肠癌并不能达到早期诊断的目的,而我们都知道一个常识,癌的治疗越早越好,能预防更好,那怎么办?
     要回答这一问题首先应回顾下我国在改革开放后结直肠癌诊疗的变化。首先,在上世纪80年代,我国结直肠癌发病率很低,远低于发达国家,因此虽然诊疗条件相对落后,但此病所造成的危害有限,近年来我国此病的发病率增长非常快,部分大城市发病率已超发达国家,尽管治疗条件有很大进步,但由于防治和筛查手段落后,进展期病人占多数,此病造成的危害已远超30多年前。另一方面,随着经济的发展,医疗设备更先进了,发达地区纤维肠镜已普及到县医院甚至卫生院,也就是说,部分地区已具备结直肠癌普及筛查条件,可惜我们仍没有建立筛查机制。
     因此,怎样降低结直肠癌带来的危害?仅仅提高治疗水平是不够的,单一的科普内容也已经不能适应现在的情况,还应加强筛查方面的科普内容。
    为什么要筛查?因为结直肠癌的发生有很长的过程,比方说由腺瘤到癌变可能要数年的时间,如果我们在良性阶段就发现了病变,就能起到预防肿瘤的作用,而这一阶段患者并无症状,这就要靠筛查。
    哪些手段是筛查?直肠指诊,大便隐血实验,纤维肠镜。纤维肠镜是金标准,因为能做活检和治疗。
    怎么筛查?每年体检和化验大便,这没有问题。关键是肠镜,建议50岁以上开始,高危人群要提前,检查周期一般是5到10年或遵医嘱。
    我国尚无筛查机制,所以这一块还要靠科普,从大城市开始,根据自身条件自发进行筛查是比较可行的方法。当然,我国地区差异较大,很多地区仍无筛查条件,因此传统针对大便出血的科普仍然很重要。
    

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鲍扬
主任医师
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