原创 治疗前列腺癌新技术:前列腺穿刺活检+微创保功能手术同期完成
2023年10月26日 【健康号】 同济大学附属天佑医院     阅读 167

近日,上海天佑医院泌尿外科专家团队应用腹腔镜下前列腺癌根治术(筋膜间切除),同时完成“前列腺穿刺活检+微创保功能手术”,成功为75岁的唐先生(匿名)切除肿瘤。

近日,上海天佑医院泌尿外科专家团队应用腹腔镜下前列腺癌根治术(筋膜间切除),同时完成“前列腺穿刺活检+微创保功能手术”,成功为75岁的唐先生(匿名)切除肿瘤,手术不仅创伤小,恢复快,还保留了勃起功能和尿控功能。这一新技术的应用,为局部前列腺癌患者带来了福音。

 体检发现患上前列腺癌 


今年4月份,唐先生在外地某医院体检时发现前列腺特异抗原(PSA)升高,听到有可能患上了前列腺癌,让唐先生吓了一大跳。


“PSA是目前最常用的前列腺癌筛查标志物,但PSA受尿路感染、前列腺炎、尿潴留等影响较大,PSA升高并不一定就是前列腺癌,需要进一步检查才能确诊。”医生的解释让唐先生多少“放心”一点,但也不敢马虎,几经打听,很快来到上海天佑医院做进一步检查。


天佑医院泌尿外科李玉勤主任和专家团队为唐先生做了MRI,显示前列腺尖部外周3、5、7时针点有可疑病灶。采用屹然泌尿专家团队的“12针法”,病理诊断为“前列腺癌”,如下图第2、3、4、5、8针阳性,Gleason评分4+5=9分。确诊后完善PET-CT未发现转移病灶,属于局部高危前列腺癌。



横断面图


确诊后,唐先生一时间也是“闻癌色变,不知所措,好在李玉勤主任告诉他,患的是局部前列腺癌,且发现的早,可进行创伤小的腹腔镜下前列腺癌根治术,前列腺穿刺活检+微创保功能手术可同期完成,效果会不错。


 新技术解除后顾之忧 


5月9日,天佑医院泌尿外科团队为唐先生行前列腺癌穿刺及腹腔镜微创手术,完整切除了前列腺和精囊,并把盆腔淋巴结清扫干净,重建尿道,手术顺利完成。术后,唐先生恢复良好。病理检查显示,手术病灶切除干净,淋巴无肿瘤。拔除导尿管后,唐先生就可顺畅排尿,没有出现尿失禁现象,生活质量也得到了保障。


唐先生对这次手术非常满意,特别是术后恢复得又快又好,心里的一块“大石头”落了地。出院前,他禁不住地向医护团队表示感谢。


结合唐先生这个案例,李玉勤主任介绍:同期行前列腺癌穿刺及腹腔镜微创手术,可以更快、更早的阻断肿瘤对人体的损害,防止肿瘤在人体进一步的侵蚀或转移。再者多数患者确诊前列腺癌后会非常焦虑、恐慌,等待手术期间进一步加重了患者心理创伤。还有就是一次住院完成治疗,可以较大缩减治疗费用、减轻患者的经济负担。故对于局限性前列腺癌患者,我们主张穿刺活检后尽早手术。


过去,前列腺穿刺活检后1~2个月才行根治性前列腺切除术,因为前列腺经会阴穿刺活检完后,短期内在前列腺和直肠间隙会形成炎性粘连,腹腔镜下前列腺癌根治术目前是高难度手术,而炎症组织粘连会进一步增加手术难度,对医生技术有极高的要求,所以要想尽早手术,需要选择经验丰富的医疗专家。


前列腺癌早期无明显症状,但也有可能表现出排尿时速度变缓、尿不尽、排尿费力、夜尿增多、尿频、尿急、血尿等良性前列腺增生的症状,患者常误以为是良性前列腺增生而延误治疗。


李玉勤主任特别提醒,若出现以上症状,要警惕可能患上前列腺癌,应定期复查PSA,发现癌变要及时治疗。


  腹腔镜手术突破难题  


李主任介绍,前列腺癌根治术是将前列腺根治性切除、精囊切除,并进行盆腔淋巴结清扫,是目前治疗非转移前列腺癌的有效方法。


“传统手术是治疗前列腺癌的主要手段,但要做好并不容易。”李主任进一步解释道,传统手术很容易出现肿瘤切除不干净、术后尿失禁、性功能障碍等问题,这也是国际泌尿外科学界讨论最多的三大难点。



采用腹腔镜手术能充分显露术野,解剖层次清晰,操作更加精细、准确,病灶切除彻底。此外,还能在不牺牲肿瘤控制效果的前提下,最大限度保留膀胱逼尿肌和尿道括约肌、神经、血管等解剖结构,更好地保护尿道和性功能,减少并发症风险,以微小的创伤达到良好的治疗效果。


李玉勤主任提醒,前列腺癌早期无明显症状,但也有可能表现出排尿时速度变缓、尿不尽、排尿费力、夜尿增多、尿频、尿急、血尿等良性前列腺增生的症状,患者常误以为是良性前列腺增生而延误治疗,应定期复查PSA,及时到医院诊治。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传