今天门诊来了一位男性患者，待诊室内安静只有他时，他过来说医生我的两个乳房疼痛.....，现在男性乳房发育以及老年人乳房为退化越来越多。那到底是怎么回事呢，以下我来介绍。

男性乳房疾病包括男性乳房发育及乳腺癌，男性乳房发育是临床上最常见的男性乳腺疾病, 约占男性乳腺疾病的90 %以上。男性乳房发育是以男性乳房腺体组织的良性增殖为特点, 临床表现为可触及或可见的乳房膨大。是由于生理或病理性因素引起人体内分泌失调而导致的男性乳腺纤维结缔组织异常增生、乳房脂肪组织异常发育的一种临床疾病。近些年随着人民生活水平的提高，生活模式的转变，该病的发病率逐年增加。通常发生在新生儿和青春期的是短暂的，而且是良性的，但是发生在青春期前、青年、中年时的则被认为是不正常的，则需要进一步检查排除乳癌或其他乳房疾病。

这个疾病分为:生理性（青春期）男性乳房发育、老年性男性乳房发育、病理性男性乳房发育，Ⅰ类，轻度乳房增大， 没有多余皮肤。ⅡA类，中等程度乳房增大，没有多余皮肤。ⅡB类，中等程度乳房增大，伴有多余皮肤。Ⅲ类，重度乳房增大，伴明显多余皮肤，类似于下垂的女性乳房。

对于男性乳房发育的诊断, 首先要确定增大的乳房是否是真正的男性乳房发育, 即首先要排除假性男性乳房发育(又称假性乳房肥大)。假性男性乳房发育是指由于脂肪沉积而非腺体增殖造成的乳房增大。这种情况的患者常常全身性肥胖, 并且无乳房疼痛或触痛男性乳房发育的最佳诊断方法是体检, 如果单纯的临床检查无法对男性乳房发育和乳腺癌作出鉴别, 则应该进行乳房钼靶X 线检查, 其鉴别乳腺良恶性病变的敏感性和特异性可达90 %,乳房超声检查对男性乳房发育和假性男性乳房发育的鉴别准确、可靠, 其准确率几乎达到100 %,对鉴别乳腺良恶性病变的敏感性和特异性可达90 %以上,在作出男性乳房发育的临床诊断之后, 应当通过详细地询问病史和体格检查来确定其病因。必须仔细地询问用药史, 尤其是性类固醇激素及其前体、抗雄激素药物、抗溃疡药物如西咪替丁、癌症化疗药物特别是烷化剂、心血管药物如螺内酯、精神药物及滥用药物等均与男性乳房发育有关。还要仔细询问有无肝脏、肾脏病史和甲状腺机能亢进及减退病史, 既往相关的肿瘤病史。如果无上述相关用药史和病史且体检正常, 则不需要进一步的检查, 但患者应在半年内复查。

男性乳房发育的治疗应根据其不同病因、病史长短、有无伴随症状、乳房大小等做出合理的选择。由于大多数的男性乳房发育可自发性的消退(最常见的是青春期一过性男性乳房发育), 所以, 多数男性乳房发育并不需要治疗, 向患者作耐心细致的解释后, 单纯临床观察即可。但是, 对临床上伴有乳房疼痛或触痛, 较大的乳房发育持续存在影响患者的形体美容和心理者, 则需要给予临床干预。常用的方法有药物治疗、手术治疗和停止错误的用药(仅针对药物引起的男性乳房发育)。