1、温度和季节：寒冷环境下甲状腺激素分泌会增加，主要是由于机体对甲状腺激素的需求增加，刺激了体内甲状腺激素分泌的负反馈调节机制。有研究显示夏季的24小时平均血清T3和T4水平明显高于冬季。因此，温度和季节有可能会影响患者L-T4的吸收，这也有待进一步研究。

2、胃PH值：胃pH是影响药物吸收的主要因素之一。甲状腺素属于可电离分子，分子结构中包含两个酸性基团（羧基、酚基）、一个碱性基团（氨基）。在不同环境pH下，甲状腺素分子处于不同电离状态，而不带电荷的分子更易吸收，随胃pH增加（胃酸降低），TSH达标所需L-T4剂量增加，故患者胃酸分泌不足可能是造成L-T4吸收不良的机制之一。其机制尚未完全阐明，可能与药物溶解速度减慢、亲脂性低有关（L-T4药物是一种钠盐，相比内源性T4亲水性更强、亲脂性更低，在胃酸减少情况下溶解不完全，进而影响药物生物利用度和吸收）。

3、胃肠道疾病：口服L-T4的患者合并胃肠道疾病并不少见。合并胃肠道疾病患者需要适当增加L-T4的剂量。有研究显示合并幽门螺杆菌感染相关胃炎、萎缩性胃炎的患者，相比无胃炎者，TSH达标所需L-T4剂量增加22%~34%。主要是因为幽门螺杆菌感染增加抑制性细胞因子释放、H+-K+ ATP酶功能被抑制、胃酸-胃泌素反馈破坏，最终导致胃酸分泌功能下降，L-T4吸收降低。另外，小肠是L-T4吸收的关键部位，口服的L-T4片剂在胃部溶解后，主要在小肠吸收。多种肠道疾病均会增加治疗达标所需L-T4剂量。再有就是肠道菌群失调也是口服L-T4吸收不良可能机制之一。因为肠道菌群通过调节 T4、T3代谢酶和 T4、T3重吸收入血两大途径，维持甲状腺激素在体内的稳态。

4、食物：膳食纤维素会干扰L-T4吸收，导致TSH升高，L-T4达标剂量增加；某些食物(牛奶、 大豆蛋白、 咖啡)也有相似作用；铁剂、钙剂会降低L-T4的疗效，使TSH水平升高。考虑到食物干扰L-T4的吸收，2014ATA甲减治疗指南建议，最好在早餐前60分钟或睡前（晚餐后至少3小时）规律服药，以保证最佳、稳定的L-T4吸收。考虑到中西饮食文化的差异，建议服用优甲乐与早餐间隔至少半小时以上。

5、T4与多种药物之间存在相互作用，同时服用会干扰L-T4在体内的吸收，因此服药时避开这些药物服用十分必要。

        LexicompOnline数据库将潜在药物相互作用按照临床意义分为五类：
A、无已知相互作用；
B、特定的药物有可能相互作用，但很少有临床意义;
C、特定的药物有临床意义的相互作用，建议监测;
D、两种药物可能会发生明显的相互作用，建议调整方案;
E、禁止合用（尽量避免联合使用）。
        综上所述，患者在服用优甲乐时，应避免与有相互作用的药物、食物同时服用。若规律服药，至少两次复查甲功基本正常（甲癌除外），可以继续规律服药，半年左右复查甲功。