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常有病患及家属询问:得了胃癌还能活多久?如何回答这一问题,应该是具有相当的难度。我们知道,胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及选择的治疗措施有关。总体来说,早期胃癌较期中晚期胃癌预后要,远端胃癌比贲门癌与近端胃癌好,女性较男性预后好,60岁以上老年患者较年轻患者好。而在作为判断胃癌预后的诸多预测指标中,肿瘤分期是目前最可靠的影响因素,国际上一直 是沿用国际抗癌联盟和美国抗癌联合会会UICC/ AJCC的TNM分期系统,血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤相关抗原的敏感性和特异性均不高,尚不能作为肿瘤的独立预后判别指标。本文简要解读TNM分期系统,为胃癌预后估测提供一些统计数据和依据。浙江大学医学院附属第二医院普外科陈力
补充:附表6、7 的中位数单位 “月”,1- 5年生存率“%”。
表6. 国际胃癌协会(IGCA)数据库根治性手术后胃癌病人生存时间统计(接受根治性手术,未接受术前化放疗,仅统计随访时间满5年患者)(n= 25,411人,2000-2004年)
n
1年 %
3年 %
5年 %
中位数 (月)
IA
10,606
99
96.30
93.60
-
IB
2,606
98
92.80
88
-
IIA
2,291
97.40
88.30
81.80
-
IIB
2,481
94.30
78.20
68
-
IIIA
3,044
89
64.40
54.20
-
IIIB
2,218
83.10
48.20
36.20
32.8
IIIC
1,350
66.80
27.70
17.90
18.5
表7. 美国国家癌症数据库NCDB 不同ypTNM分期胃癌病人手术后生存时间统计(接受术前化疗或放疗,n = 683人,2004-2008年)
n
1年 %
3年 %
5年 %
中位数(月)
I
70
94.3
81.4
76.5
117.8
II
195
86.7
54.8
86.7
46.3
III
301
71.7
28.8
18.3
19.2
IV
117
46.7
10.2
5.7
11.6
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