创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-06-25 11:19:10

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：下肢深静脉血栓形成静脉炎后综合征

别名：静脉炎后综合征

英文名：暂无

发病部位：深静脉

症状：疼痛肢端溃疡

就诊科室：血管外科

多发人群：深静脉血栓患者

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：是

是否传染：是

疾病介绍

血栓后综合征是下肢深静脉血栓最常见的一种长期慢性并发症，也称为静脉炎后综合征，表现为一系列慢性静脉功能不全的症状和体征，轻者仅出现轻微的腿肿胀，严重者可合并长期下肢剧疼、不可逆水肿以及溃疡形成等。

疾病知识

症状

1. 典型临床表现与其他慢性静脉疾病类似，包括外周毛细血管扩张、凹陷性水肿、皮肤色素沉着、静脉湿疹、静脉曲张，甚至更为严重的白色萎缩、皮肤脂肪硬化和大腿溃疡.

2. 主观症状因人而异，主要有患肢疼痛、肿胀、沉重感、疲劳、瘙痒、痉挛等，呈间断性或持续性，常在长时间站立或行走后加重，休息或抬高肢体可有所缓解。

3. 也可表现为静脉性跛行，可能与髂静脉或腘静脉等大静脉长期阻塞有关。

病因

发生主要原因是流出道梗阻、静脉瓣反流或两者共同的结果。静脉高压是发病中心环节，患者由于血栓形成或静脉瓣闭锁不全导致流出道梗阻及反流导致流体静脉压升高，持续静脉高压可以引起静脉管壁的结构和生化异常，引起皮肤和皮下组织的病理改变，如水肿、静脉曲张、溃疡、色素沉着等。另外，静脉管壁损伤和急慢性炎症也是本病 发生的重要因素。

检查

1、询问病史、体格检查；

2、Villalta 量表、Ginsberg和 Brandjes 量表评估；

3、超声、CT、MR、静脉造影检查；

诊断

主要根据患者的症状和体征、Villalta 量表、Ginsberg 评估和 Brandjes 量表以及结合超声、CT、MR等检查手段均可辅助诊断，但静脉造影仍是诊断的金标准，可明确闭塞段位置、长度、闭塞程度、血流情况等。

治疗

1、逐级弹力袜和间断性加压治疗

2、药物治疗：rutosides、海曲司明和去纤维蛋白多核苷酸等；

3、运动治疗： 若可耐受，可考虑在医生监督下进行为期至少 6 个月的腿部力量训练和有氧运动；

4、静脉性溃疡治疗：己酮可可碱单用或与加压治疗联用有助于治疗静脉性溃疡；对于难治性血栓后静脉性溃疡患者，可考虑静脉瓣重建

5、血管内治疗和外科治疗：

1）对于症状严重且存在髂静脉或腔静脉阻塞的患者，可考虑外科治疗（例如股静脉 - 股静脉或股静脉 - 腔静脉搭桥，）或经皮血管内再通（例如植入支架或球囊成形）

2）对于症状严重且股静脉、髂静脉和腔静脉形成血栓后阻塞的患者，或许可以考虑联合外科和血管内再通治疗

3）对于严重症状性患者，或许可以考虑阶段性静脉瓣转移或静脉转位；

预后

本病无法完全治愈，如能早期明确诊断积极规范治疗可以改善预后，减轻临床症状及最大限度保留肢体功能。

预防

下肢深静脉血栓患者明确诊断后应积极规范化治疗；合适强度和持续时间的抗凝治疗、弹力袜穿、适当运动。

健康问答

血栓后综合征可以治愈吗？

本病是一组综合慢性病症，临床变现多样，无法完全治愈，治疗目的主要是减轻临床症状及最大限度保留肢体功能。