便血知多少(一)
2017年07月03日 【健康号】 杨增辉     阅读 10039

便血,顾名思义即大便带血,专业角度解释:消化道出血,血液经肛门排出即所谓的便血。其颜色因出血部位、出血量、以及血液在肠腔内停留时间长短可表现为鲜红、暗红或黑色。甚者有的便血不造成粪便颜色改变,须经过隐血试验才能确定,我们称之为隐血。
        
上消化道出血或小肠出血并在肠内停留时间较长,大便呈黑色。其因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故而呈黑色,更由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油便。如食用动物血,猪肝等也可使粪便呈黑色;服用铋剂、铁剂、碳粉及中药等药物也可使粪便变黑,但一般为灰黑色且无光泽。(小伙伴们就诊时得提供相关信息呦!)
       
下消化道出血,如出血量多则呈鲜红色,若停留时间较长,则可为暗红色。粪便可全为血液、或与粪便混合。颜色鲜红不与粪便混合,仅粘附于粪便表面,或鲜血于排便前后滴出或喷出者,提示肛门或肛管疾病出血,如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。(痔疮与直肠癌都有大便带血的症状,小伙伴们,特别是有痔疮的小伙伴们,千万不要自认为就是痔疮,从而延误了治疗呦!)
       
每日5ml以下的消化道出血,无肉眼可见的粪便颜色改变,需用隐血试验才能确定,一般的隐血试验虽敏感性高,但有一定的假阳性,故而应结合是否存在其他临床表现:如长期慢性贫血才能确定其意义。
       
出现便血后,小伙伴们得及时就医,医生除了会询问病史,进行常规的体格检查外,还会对小伙伴进行详细的专科检查,如肛门指检,一次性肛门镜,电子内镜检查等。

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杨增辉
主治医师
江南大学附属医院南院
外科,普外科,胃肠外...
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