中国甲状腺癌5年生存率与先进发达国家间的差距
2022年09月01日 【健康号】 屈国伦

    复旦大学附属肿瘤医院头颈外科手术治疗甲状腺癌共有开放手术、腔镜手术、机器人手术。哪种术式适合患者?每个前来治疗的患者,都会有一份兼具最佳预后及美观的个体化方案。

“治疗规范是首位,疗效和预后是根本。”临床中,对腔镜甲状腺手术、机器人手术的适应症需严格把握。肿瘤医院头颈外科已开展开展机器人手术两年,完成250余例,并成为全国开展机器人甲状腺手术最大中心之一。机器人甲状腺癌手术在喉返神经保护、甲状旁腺保护、喉上神经保护等功能保护方面具有很大优势,喉返神经损伤、低钙血症及呛咳发生与传统开放手术接近具有很大优势。机器人手术的入路选择可以避开颈部,相对于传统的开放手术更具美观。“但对于原发肿瘤大、侵犯周围组织、肿瘤广泛转移的患者不适合行机器人手术”王宇教授指出,甲状腺癌新技术在临床应用的前提是充分、完善的个体化评估,包括各项术前检查,结合甲状腺癌性质、病理类型、病期、性别、年龄、既往疾病、个人需求等综合评判下对患者制定个体化的治疗方案。

此外,头颈外科作为国家级肿瘤微创介入进修与培训基地,常规开展良性甲状腺结节的B超定位下消融手术。这一技术的开展为甲状腺良性结节患者提供了又一个体化的治疗手段。“临床中,我们接诊了不规范消融治疗后导致肿瘤残留、复发、转移等情况的病例,经总结分析相关病例,“复旦肿瘤”甲状腺肿瘤消融经验和做法成果也发表于《Thyroid》杂志,并于2021年被《射频消融及相关超声引导下消融技术治疗良恶性甲状腺疾病:国际多学科共识》收录。

目前,复旦大学附属肿瘤医院甲状腺癌5年生存率98.5%、10年生存率94.9%,齐肩国际先进发达国家水平。

与其他恶性肿瘤相比,甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤,被称为“懒癌”,是目前所有恶性肿瘤中生存率和治愈率较高的癌症,早期5年相对生存率可达95%以上,但仍有5%的局部晚期甲状腺癌患者面临无法手术、局部复发率高等问题,成为甲状腺癌死亡率呈现上升的主要原因。

为此,复旦大学附属肿瘤医院建立了晚期甲状腺癌的综合诊治流程,从2019年10月至今,共接诊晚期、难治性甲状腺癌患者共300余人,来到我们这里门诊的许多复杂难治性甲状腺癌患者,很多跑遍全国各大医院,我们作为全国顶尖肿瘤专科医院,我们不能成为他们生命的“最后一站”,而是“新生”的起点。

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屈国伦
主治医师
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