三叉神经痛是指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。这种疼痛毒多在风吹、刷牙、谈话或吃饭时诱发,发作时病人常抱头蜷缩在地,或用头撞墙,痛不欲生,很多人将其称为“天下第一痛”。随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。很多病人在疼痛发作的时候不能刷牙、不能洗脸、不能交谈，正常的工作和生活都无法进行。另外病人疼痛时间过长还会产生精神方面的症状，比如抑郁、躁狂等。有研究表明，50%以上的病人在疼痛发作的时候都有自杀倾向。俗话说“病急乱投医”，这也是三叉神经痛治疗的现状。那么该如何正规治疗呢？上海长征医院神经外科李一明

    首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。首选卡马西平，70%～80%有效。疼痛停止后可考虑逐渐减量。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，如出现不良反应，或者不能耐受者，可改用奥卡西平片等。需要说明的是药物治疗只能暂缓疼痛，且有副作用。如果用到极量，疼痛不能缓解甚至继续加重。则考虑进一步手术治疗。

     微血管减压术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法，已在国内外已广泛应用，且得到很好的效果。适应症：高分辨率的头颅MRI（特殊序列，并不是常规的MRI）发现三叉神经为血管压迫者，压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。 手术一般采用乙状窦后入路，术中用Teflon棉片垫在责任血管和三叉神经之间，不损伤三叉神经感觉根，止痛同时不产生感觉及运动障碍，具有损伤小，视野宽，适应症广，并发症较少等优点。

       对于高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。可以选择三叉神经及半月神经节封闭术或半月神经节经皮射频热凝治疗。三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛。周围支封闭操作简单，但疗效不能持久，一般可维持3-8月，很少超过1年。半月神经节经皮射频热凝治疗是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损。上述治疗虽然操作较简单，也能达到一定的止痛效果，但术后容易复发，且术后常伴随出现严重的感觉麻木，面瘫等。