神经源性膀胱不及时治疗，容易并发尿路感染，膀胱输尿管反流，肾盂肾炎，肾衰竭，肾积水等并发症，对于神经源性膀胱的治疗，目前临床根据储尿与排尿障碍，有药物、膀胱扩大术、骶神经调控治疗，排尿障碍的间歇性导尿、留置导尿、造瘘等方法。

　　治疗前先了解上尿路与下尿路都包括什么？

　　人的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道四个部分。其中肾脏、输尿管为上尿路，膀胱、尿道为下尿路。

　　解决排尿障碍的同时必须重视对上尿路保护

　　上尿路的肾脏是产生尿液的，出了毛病会造成肾功能衰竭，成为尿毒症，危及生命，必须保护好。有肾积水或有肾盂肾炎必须重视。肾盂肾炎时会发高烧、寒战、腰酸。输尿管是起着输送尿液，保护肾脏的作用。当发生尿液返流、肾积水时输尿管会扩张，必须引起高度重视。

　　下尿路膀胱是储尿排尿的器官，我们发生排尿障碍都是因为膀胱失去神经控制（也就是膀胱不听大脑话了），所以会失禁或潴留。下尿路还会感染，膀胱炎、尿道炎。慢性感染久了膀胱壁会变厚，产生小梁、憩室。膀胱失去收缩功能久了，会发生萎缩。下尿路问题一般不会直接影响身体，但有膀胱尿液返流会影响肾脏，也必须重视。

　　下尿路感染没发烧的话，称为“无症状菌尿”，可不用抗生素，允许与少量白细胞共存，只要多饮水，勤排尿，避免残余尿存在就行。

　　神经源性膀胱应遵守无创、微创再到有创

　　文献表明肾功能衰竭是脊髓损伤导致神经源性膀胱患者死亡的首要原因。逼尿肌过度活动或膀胱顺应性降低可以导致储尿期膀胱压力超过安全范围，而逼尿肌-括约肌协同失调或膀胱出口梗阻可以导致排尿期膀胱压力超过安全范围。治疗的首要目标是把膀胱储尿期和∕或排尿期膀胱压力控制于安全的范围内，降低上尿路损害的发生率，以保证患者的长期存活率，某些治疗后继发的残余尿量增多问题可以由间歇导尿解决。

　　神经源性膀胱的治疗原则包括：

　　（1）首先要积极治疗原发病，在原发的神经系统病变未稳定以前应以保守治疗为主。

　　（2）选择治疗方式应遵循逐渐从无创、微创、再到有创的原则。

　　（3）单纯依据病史、症状和体征、神经系统损害的程度和水平不能明确尿路功能状态，影像尿动力学检查对于治疗方案的确定和治疗方式的选择具有重要意义。制定治疗方案时还要综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、社会经济条件、生活环境、潜在的治疗风险与收益比，结合患者个体情况制定治疗方案。

　　（4）神经源性膀胱患者的病情具有临床进展性，因此对神经源性膀胱患者治疗后应定期随访，随访应伴随终生，病情进展时应及时调整治疗及随访方案。