三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区域内的、反复发作的、剧烈疼痛。典型的三叉神经痛的诊断并不困难，而病情复杂的三叉神经痛诊断却并不容易。本人每年都会遇到多例非三叉神经痛患者，以“三叉神经痛”诊断来我门诊就诊的情况。究其原因，医生对三叉神经痛的诊断依据完全来自患者对自己疼痛的描述！！！而疼痛是一种主观感受，我们目前仍无法应用任何仪器来测知患者的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度。颜面部的疼痛常会影响患者交流的欲望和能力。加之，三叉神经痛老年患者居多，患者本人听力常有下降，更加剧了言语交流困难。这些交流上的困难常会增加医生诊断的难度，进而也会影响患者的治疗效果。结合这些年个人工作经验，我对三叉神经痛诊治过程中最常用的问题进行梳理，并罗列于后。请患者及家属在就诊前仔细阅读，以利就诊时病情的诊断与治疗。

如果您怀疑患有三叉神经痛，为了您的健康，相信您会仔细阅读并准备好回答以下问题。当然，如果您能用文字提前准备好这些问题的答案那就再好不过了。面对疾患，需要我们医患同心协力。治疗三叉神经痛，就让我们的合作从下面这些问题开始吧。

附：三叉神经痛就诊时需要准备的十三个问题：

1.     初次疼痛发作距现在多长时间了？（多少年？或多少月？或多少天？）

2.     初次疼痛发作时，疼痛起始部位？（最好具体到某一点或某一区域）

3.     初次疼痛发作时，疼痛有无向他处放射？放射的途径和方向？

4.     初次疼痛发作时，疼痛持续的时间？（数秒？数分钟？或更长时间？）

5.     初次疼痛发作时，疼痛的性质？（针扎样？刀割样？枪击样？或其他）

6.     疼痛侧面部有无麻木感觉？

7.     有无疱疹病史？有无糖尿病病史？

8.     疼痛病情发展过程。目前疼痛的程度？（如果0分代表无任何疼痛，10分代表您能想象到的最剧烈的疼痛，甚至痛不欲生。请用0-10之间的一个数字表示您目前的疼痛程度）

（ 0    1    2    3    4   5    6    7   8    9    10）

9.     有无可诱发疼痛的动作？如说话、洗脸、吃饭或其他。

10.  有无应用卡马西平、奥卡西平或其他药物治疗治疗？效果如何？有无副作用？用了多久？

11.  三叉神经痛治疗历史。

12.  有无做过三叉神经痛相关的核磁共振？如有，请在就诊时一定提供！！！

13.  疼痛发作时有无伴发其他不适？

神经外科  周乐  副主任医师 每周三下午门诊