（一）使用冰袋降温

【目的】

1.用于高热患儿降低体温。

2.实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。

【操作前准备】

1.着装整洁，洗手。

2.准备化学冰袋或冰块、冰袋，布套或小毛巾，盆。

【操作步骤】

1.将化学冰袋或冰块从冰箱冷冻室取出，放入盆中用水冲去冰袋或冰块的棱角。

2.化学冰袋：擦干，检查有无化学物外流、破溃，套上布套或用小毛巾包裹。

3.制作冰袋：冰块装入冰袋内约1/2～2/3满，排尽空气后将盖拧紧（或夹紧袋口），擦干，倒立提起，检查有无漏水，然后套上布套。

4.携物至床边，将冰袋置于所需部位。

5.停止使用后，将化学冰袋清洁后放冰箱冷冻室备用；制作冰袋需将袋内冰水倒出，冰袋倒挂晾干，存放于阴凉处备用。

【评价】

1.冰袋位置放置正确。

2.患儿感觉舒适，体温下降，未发生不良反应。

【健康教育】

1.告知患儿及家长使用冰袋时，若发生局部皮肤苍白、青紫或局部麻木感，及时通知医护人员。

2.教育患儿及家长降温后，多饮水，注意保暖。

【注意事项】

1.加强巡视，检查冰袋有无漏水、化学冰袋有无破溃。

2.冰袋放置正确位置，如前额、头顶或体表大血管处(如腹股沟、腋下等处)。

3.冰袋禁用部位：心前区、腹部、枕后、耳郭、阴囊处、足底，以免引起不良反应。

4.降温过程中，注意观察患儿全身情况和局部皮肤的变化，防止冻伤。

5.使用冰袋30分钟后撤掉，需长时间使用者需间隔1小时后再重复使用。

6.冰袋内冰融化后，若需继续使用，要重新更换。

7.冰袋晾干后吹入空气再将盖拧紧，避免两层橡胶粘连。

（二）酒精擦浴降温

【操作前准备】

1.着装整洁，洗手，戴口罩。

2.了解患儿有无酒精过敏史，以及对冷、热刺激耐受程度及自理程度。

3.治疗盘内放治疗碗（内盛35%～50％的酒精100～200ml），大方形纱步2块（或小方形纱步数块），大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤、便器。

4.环境准备：整洁安静、病室温湿度适宜，关闭门窗，必要时屏风遮挡，请无关人员回避等。

5.辨识患儿及体温，询问患儿是否需要排尿，向患儿或家长解释酒精擦浴的目的和方法，说明操作所需的时间，取得配合。

【操作步骤】

1．携用物至患儿床旁，核对医嘱和患儿。

2．松开床尾及盖被，不要过多暴露。

3．擦浴前将冰袋置于头部，热水袋置于足底。患儿体位舒适，安全。

4．协助患儿脱去上衣，松开裤带，暴露对侧上肢，其下垫大毛巾，将纱布拧至半干，缠于操作者手上，以离心方式边擦边按摩。

5．先沿颈侧面至上臂外侧到手背，再自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手腕。

6．擦后用大毛巾擦干皮肤，每侧擦浴时间为3分钟。

7．近侧上肢擦浴方法同对侧。

8．协助患儿侧卧，露出背部，其下垫大毛巾，用同样手法擦拭背部，擦后用大毛巾擦干皮肤，更换上衣。

9．患儿脱去裤子，暴露对侧下肢，垫大毛巾，先从髂骨开始沿大腿外侧至足背按摩，再从腹股沟沿大腿内侧擦至足踝，然后从腰、大腿后侧、腘窝擦至足跟。

10．擦后用大毛巾擦干皮肤，每侧擦浴时间3分钟。近侧下肢擦浴方法同对侧。

11．撤去热水袋，为患儿盖好被子，助患儿取舒适体位。

12．整理床单位及用物，洗手，记录。

13．擦浴后30分钟复测体温，正确记录。

14．体温降至39℃以下，可取下头部冰袋。

【评价】

1．操作方法正确，手法熟练，动作轻柔、准确、节力。

2．患儿感觉舒适，体温下降，未发生不良反应。

【注意事项】

1．酒精温度应接近体温，避免过冷的刺激，使体温继续上升。

2．擦拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，适当延长时间，增加散热。

3．禁止擦拭后颈、胸前区、腹部和足底，以免引起不良反应。

4．擦浴过程中，注意患儿全身情况，如发现患儿出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常时，应立即停止操作。

5．注意保护患儿的隐私。