脊柱压迫下的病态人生

先来看一组触目惊心的数据：

WHO2004年报告全球有75%人群处于健康与疾病之间的亚健康状态。当前，脊柱亚健康状态是高发率，尤其是坐位工作人群高达80%。这其中因误用按摩推拿引起并发症155例，其中死亡4例，按摩脊柱导致死亡8例，高位截瘫12例，加重损伤30多例。目前，仅中国国内有200多万按摩师，由于缺乏脊柱亚健康诊断标准，造成上述保健按摩意外频发。

“脊柱不仅是人体运动中枢，也是人体的生命中枢，脊神经可支配五脏六腑，四肢功能，因此脊椎关节错位，往往导致诸多疾病。据统计70多种疾病是由于脊椎错位引起。近年，WHO已将颈椎疾病列入影响人类健康十大病种之一。” 山东省立第三医院针灸理疗门诊、整脊门诊针推专业主任医师单衍丽介绍，目前门诊患者来看，从学龄儿童到耄耋老人都在承受着来自脊柱的压迫。

一 姿势不对  脊柱从小就扭转

记者追踪采访的半天时间内，记忆最深刻的就是单主任的身影。在整脊门诊内，最忙的不是患者，更多的是单衍丽，在她的诊室内，患者都是按“波”来形容，“这已经是第三波了”，诊疗室的8张床持续爆满，很多单主任的老患者都习惯了提前来医院抢床的治疗模式。记者留意到，在众多中老年患者群众，有位身着校服的患者格外显眼。

患者小明今年上初二，高强度的课业负担经常让他熬夜到凌晨，长时间的桌旁学习，让他很少有机会站立，时间一久，家人就发现小明走路时，习惯倾向于一侧走，感觉是吊着肩膀走路，夏天在家光着上身时，明显的能看到背部脊柱不在一条线上，一开始家人还想着通过纠正姿势改善，但是一两年下去了，孩子的症状不见好转，越加严重，才来医院治疗。

“现如今因为学业紧张姿势不当导致的脊柱扭转、脊柱侧弯的屡见不鲜，小明就是典型的代表。”单主任介绍，现在人的生活方式、学习方式，促使我们脊柱周围的肌肉衰退，加固脊柱的组织肌肉松动，就容易导致脊柱侧弯、脊柱扭转，这也成为了年轻患病人群的主要病症。类似于学生一族需要长时间低头学习，很多年轻人长时间玩手机，对于颈椎的伤害也是明显的，有研究表明，头部与身体呈现60度角的情况下，颈部相当于负重27公斤。

单衍丽主任解释到，脊柱健康关乎全身，弯曲决定脊柱功能，脊髓，神经，脏腑功能都由这个弯曲决定。脊柱损伤不仅影响骨骼，还影响脏器功能，但生活中，不良姿势造成脊柱损伤。曲度决定椎管容积。椎曲决定了椎管大小、神经根孔的大小、方位以及颈椎椎动脉的走向。椎曲一旦发生变异，是因椎体及关节突关节产生位移，如此带动椎间盘纤维环的扭曲或撕裂，椎间盘突出，神经根、椎动脉受损，或严重的椎管狭窄压迫脊髓。目前，观察颈腰椎曲已成为临床诊断的客观指标，调整曲度恢复，复发率降低刻不容缓。

二 心律失常  靠针推省去终身服药

“现在单主任就是我们全家人的家庭医生，无论什么疾病都想着先找她看看。”谈话的这位张大姐，今年67岁了，她的丈夫、孩子、亲戚都是单主任治疗下的受益人。此时的她，面色红润、性格开朗，排队做治疗的这段时间，她乐于与他人分享自己的病程。

原来就在一年前，张大姐还是一位爬一层楼要歇半小时的重症心律失常患者，一开始就是胸闷气短，自己摸着脉搏测测感觉心跳时有时无，跳着跳着就不跳了，这可吓坏了全家人，去了很多大医院有的建议手术，有的提出带动态心电图观察一天，结果出来更是吓坏了，一天的监测时间里，有3、4次都提示早搏，心跳间隙长，当时有位知名专家提出建议安放心脏起搏器。这各色治疗结果让张大姐慌了神，抱着消极避世的心态，张大姐开始吃药治疗，几个月下去症状并没有好转，带着保守治疗的心态才找到了单主任。

单主任详细问诊、了解病情、仔细查体，在排除了器质性心脏病及其他因素之后，诊断为脊源性心率失常。根据中医的脏腑辩证、气血分析等，辩证论治，对症下针；同时背部推拿放松肌肉再施整脊手法使小关节复位。经过10天的精心治疗，张大姐的心慌消失、步履轻松。

最终，张大姐在接受了近2个月的针推治疗下，症状明显减轻，之前被告知要终身服用的药物也都停了下来。

一旁候诊的尹阿姨，也激动地谈起了她的2次患病史。“我都差点做手术了，到单主任这里就见好转了。”一次是膝关节，骨质增生又不慎扭伤，可谓是雪上加霜，只能借助拐杖慢慢移动。经过单主任的综合治疗，尹阿姨甩掉了拐杖，健步如飞。这次犯病又是因为腰椎间盘突出，腰疼卧床不起，单主任整脊治疗5天，就能下床做饭了。

三 头疼医腰  全脊柱时代要看全局  

中医讲辨证施治，治疗要内调外理，树立全局治疗意识。这一点在我们治疗脊源性头痛上，就表现的十分明显。西医中顽固的神经血管性头痛，不妨就可以在脊柱上下文章，找原因。

现代医学认为血管神经性头痛是由于头颅血管舒缩功能障碍及大脑皮质功能失调为主要特点的临床综合征，表现一侧头部搏动性痉痛，多伴有恶心、呕吐，往往反复发作或两侧交替发作，是周期性、阵发性、剧烈性、搏动性疼痛。而从整脊的角度来看，脊源性头痛是由于颈椎上段椎体、椎间盘和局部软组织的病变引起。当椎间盘突出关节力学失衡，或因颈椎椎体、钩椎关节增生椎间孔变小使神经在神经根管内受压，引起神经刺激症状，表现为枕大/小神经痛或耳大神经分布区疼痛。颈部肌肉痉挛亦可直接挤压C2-3神经，引起上述神经分布区疼痛。

脊柱的首端寰枢关节出现了错位、压迫的情况，但是鉴于距离脑干等重要神经、血管距离过近，就可以考虑通过腰骨骶关节调理，通过力量传导，实现上病下治。同时再配合整脊的手法，拿揉法或拇指揉法放松颈部肌肉，掌根揉、滚法和拿法放松肩背部肌肉，颈椎旋提法调整关节，配合提胸过伸法调整胸椎小关节等达到缓解的效果。中医讲究外调内理，对外推拿起了效果，对内的话就可以通过针灸刺激穴位，颈源性头痛属中医少阳痛（偏头痛），多由于肝郁气滞或肝阳上亢致少阳经气血不痛；或感受寒邪，头部气血痹阻，清阳不展，患者头痛。针刺可以疏肝理气、活血止痛、祛风通络，解除病痛。

专家简介：

单衍丽  山东省立三院针灸理疗门诊整脊门诊针推专业主任医师 ，         

《中医整脊常见病诊疗指南》评审专家、

世中联脊柱健康委员会 常务理事、             

中华中医药学会整脊学会 常委、

中国民族医药学会针灸分会 理事、

山东整脊医学联盟副主席、

山东整脊学会 副主任委员、

山东针灸学会疼痛与运动神经疾病委员会 副主任委员、

山东省中医疼痛学会 常委、

山东颈肩腰腿疼专业委员会  常委。