原创 颅底肿瘤做手术前检查项目及手术方式选择
2024年04月02日 【健康号】 赵天智     阅读 87

颅底肿瘤做手术前检查项目及手术方式选择

  颅底肿瘤也属于颅内肿瘤,是指颅底和颅底相邻近结构,有些肿瘤由颅内向颅外或由颅外向颅内,通过颅底裂孔或破坏颅底骨质后,在颅内生长。部分瘤肿瘤位于颅内,部分肿瘤位于颅外。治疗方式要依据病情、身体状况、家庭要求等综合因素合理选择,目前以手术治疗为主,良性颅内肿瘤手术切除几乎是唯一有效的治疗方法,恶性肿瘤也应强化切除。

  手术前需做哪些辅助检查?

  1、头颅CT和MRI检查

  明确肿瘤部位

  2、血管显影检查

  颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关系密切者,应进行全脑DSA检查,或CTA检查,了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉,注意肿瘤是否包裹了较大的血管。

  3、手术前依据颅底肿瘤部位,行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查

  颅底肿瘤手术按切除方法分类

  颅底肿瘤也属于颅内肿瘤,治疗方式要依据病情、身体状况、家庭要求等综合因素合理选择,目前以手术治疗为主,良性颅内肿瘤手术切除几乎是唯一有效的治疗方法,恶性肿瘤也应强化切除,手术方法按切除方式分类:

  1、直接完全手术切除肿瘤

  根据肿瘤性质和部位,来决定肿瘤能否完全切除,在保证生命安全尽量严重残废前提下的良性肿瘤,分化良好的胶质瘤,会争取全切,颅内肿瘤中能达全切者大约三分之一,包括:脑膜瘤、听神经瘤、垂体微腺瘤、血管网状细胞瘤、先天性肿瘤或囊肿、少数胶质瘤的全切。

  2、次全切与部分切除

  肿瘤因部位所限或因浸润性生长周界不清,或已累及脑发软重要分区,生命中枢,主要血管,只能达到有限度切除。有时采用囊肿穿刺技术,如用以治疗颅咽管瘤,以缓解颅内压,同时可向囊内注入放射性同位素作为治疗。

  3、姑息性手术(内减压术、外减压术、脑脊液分流术)

  例如颞肌肉下减压术,枕下减压术,去骨瓣减压术,眼眶减压术(肿瘤累及颅眶部位),因为肿瘤不能全部切除,合并脑肿胀或因手术后脑积水肿反应严重时采用,手术切除一部分颅骨,并敞开硬脑膜减张,达到缓解颅内压增高的效果。手术治疗原则:尽可能的切除肿瘤,同时保护周围脑组织结构与功能的完整。


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